王 鑫

    (中国中医科学院附属望京医院内分泌科，北京市朝阳区花家地街，100102)

    再发性尿路感染是中老年妇女常见疾病，绝经妇女发病率高，并且容易复发。张宁教授对辨证论治再发性尿路感染有独到见解。现总结如下。

    1 中医病因病机

    再发性尿路感染属中医淋证范畴，古代医家认为“肾虚而膀胱热故也”，后世医家认为本病多由于热积膀胱，但亦有由于气郁及肾虚而发。患者感受湿热疫毒之气，或多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过之后，酿成湿热，下注膀胱;或恼怒伤肝，气郁化火，肝郁不舒，火郁于下焦;或是他脏之热，下注膀胱，热邪注入下焦，膀胱气化不利，热与水结，酿成湿热内聚。所以本病以下焦湿热为初起表现。

    若久病，湿热耗伤正气，或年老，久病体弱，以及劳累过度，房室不节，导致脾肾亏虚，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。或者湿热耗气伤阴，日久则耗伤真阴，水不涵木，肝肾不足，阴不济阳，心火上越，心肾不交，肾阴虚则相火偏旺，此为阴虚生内热之变，故而出现口干舌燥、五心烦热等症状。患者因湿热耗伤真阴，阴虚生热，更助湿热之威，遂小便淋沥更甚，迁延不愈。若湿热之邪未净而正气已亏则形成虚实夹杂之证。张宁教授认为其总的病机在于湿热蕴结下焦，阴虚内热或脾肾不足，中医药治疗应以清热利湿、益气养阴、补益脾肾为治法。

    2 辨证论治

    2.1 辨证为阴虚湿热 辨证为阴虚湿热的临床表现:尿频而短，小便涩痛，欲出不尽 ......