黄 艳 霞

    (陕西中医学院基础医学院，陕西省西安市西咸新区世纪大道，712046)

    腠理毫毛应三焦膀胱对汗法的启示

    黄 艳 霞

    (陕西中医学院基础医学院，陕西省西安市西咸新区世纪大道，712046)

    从生理关联性、病理相关性来讨论“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”这句话对人体津液代谢相关脏腑的生理病理影响，说明汗液在津液代谢过程中的重要性，启发我们临证时重视汗法的应用。

    三焦；膀胱；腠理；毫毛；生理关联性；病理相关性

    “肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”出自《灵枢·本脏》[1]，强调在津液生成、输布、排泄方面，人体脏腑是以一个完善的系统形式发生作用。肌表感受寒邪，腠理毫毛闭塞，则不得正常出汗，影响水液输布和排泄，继而造成三焦、肾和膀胱等脏腑功能失调，继而引发其他病变。所以，当寒邪闭表时必须及时使用汗法来开腠理排汗液驱邪出表。

    1 生理关联性

    1.1 肾和三焦膀胱 肾中精气的气化功能，对于体内津液输布和排泄，维持体内津液代谢平衡，起着重要的调节作用，在生理情况下，津液代谢是通过胃的摄入、脾的运化和转输、肺的宣散和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送到全身；经过代谢后的津液，则化为汗液、尿液和气排出体外。三焦是气机升降出入通道，人体之气，是通过三焦输布到五脏六腑，充沛全身。三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代谢以三焦为通道，如果三焦水道不够通利，则肺、脾、肾等输布调节水液功能也难以实现生理效应。肾中精气的蒸腾气化，主宰着整个津液代谢，肺、脾等内脏对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化，特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关，而尿液的生成和排泄，在维持津液代谢平衡中又起关键作用[2]。膀胱和肾直接相通，二者又有经脉相互络属，故为表里。膀胱生理功能是贮尿和排尿。尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下输膀胱。尿液在膀胱内潴留至一定程度时，即可及时自主地排出体外。

    1.2 三焦与腠理 “腠者 ......