沈 时 谋

    (厦门嘉禾门诊部)

    马培之一则“不寐”医案解析

    沈 时 谋

    (厦门嘉禾门诊部)

    失眠；不寐；马培之

    失眠在《内经》有“夜不瞑”“目不瞑”“不得眠”“不得卧”等名称，《难经》称为“不寐”。《灵枢·口问》说：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧”“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《灵枢·大惑论》言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”笔者偶阅马培之不寐医案后，心有所感，特录之与同道探讨。

    1 医案

    马培之是清代(1820-1903)名医，虽以外科博名，但内科亦颇有造诣，他曾说：“凡业疡科必需先究内科，即求方脉而刀圭益精”。他与费伯雄家族同为孟河学派代表人物，于1880年应召入宫，为慈禧太后诊病，一生著有《马评外科全生集》《医略存真》《纪恩录》《外科传薪集》等作 ......