吴志强 杨福霞 穆桂萍 张少芸 马晓明 贝剑宏 蔡南哨

    (广州中医药大学深圳附属医院针灸科，广东省深圳市福华路1号，518033)

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病[1]，迄今尚无特效疗法。研究表明，IL-1在RA的骨侵蚀及软骨破坏中发挥重要作用[2]，已证明IL-1与RA免疫炎症反应水平相一致，其水平升高与病情有关[3]。IL-15在自身免疫性疾病的发病过程中有重要影响[4]，能促进T细胞向关节腔聚集并促进其活化，而且其活性与滑液中的TNF-a的浓度有关[5]，IL-15还能促进B细胞分泌免疫球蛋白，特别是RF合成，RF是抗人和动物IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体，RF与IgG形成免疫复合物激活补体系统，诱发炎性反应，促进RA的发展[6]。本研究分别以脊灸法和针刺夹脊穴法治疗类风湿性关节炎，以评定2种疗法治疗RA的临床疗效。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 纳入病例63例，其中治疗组病例脱落8例(4例不能坚持治疗，2例中途使用其他药物影响指标评价，2例局部过敏)，对照组病例脱落5例(2例不能坚持治疗，3例中途使用其他药物影响指标评价)，成功纳入本研究的50例类风湿性关节炎患者随机分为脊灸治疗组(治疗组)25例，针刺夹脊加TDP灯照射组(对照组)25例。治疗组男2例，女23例;年龄18～65岁;病程12～48个月。对照组男1例，女24例;年龄18～65岁，病程12～48个月。2组性别构成、年龄和病程分布情况经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 50例患者均来自本院门诊、病房及社区健康服务中心，符合美国风湿病协会1987年修订的类风湿关节炎(RA)的诊断标准，年龄18～65岁，无影响药物评价的其他因素(包括血液、肝脏、心血管疾病或其他的病变);不同时接受其他药物如镇痛药、非甾体抗炎药及肌松剂治疗和物理治疗，有明确关节痛，对临床验证应有所了解，并签署知情同意书以及能保证进行短期治疗及随访。

    1.3 排除标准 对于有如下情况予以排除:受试部位皮肤有破损;合并其他并发症如心血管损害、肺病变、肾脏损害等，或合并其他结缔组织病者;有对脊灸散或艾灸过敏者;有明显心、肝、肾等器质性疾病;妊娠及哺乳期妇女，精神病患者等。中间不能坚持治疗(脊灸组及针刺夹脊加TDP灯照射组)致病例脱落者(所缺病例重新按上述标准选择新纳入病例，并随机分组进行研究)。

    1.4 观察指标 1)关节疼痛度:a.医生对患者关节压痛的评价按4级评分(0级:无压痛;1级:轻度压痛;2级中度压痛 ......