陈茂芳 周均铭 周雅珍 高玉珍 陈爱芳 沈宇峰

    (上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042)

    动脉粥样硬化是一种以动脉壁脂质蓄积为特征的复杂、慢性过程[1]。由于颈动脉解剖位置固定、表浅、易于寻找，通过无创性彩色多普勒动态观察颈动脉内膜-中膜层，成为反映动脉硬化的一个窗口、预测心脑血管事件的一个因素，在临床上日益广泛使用。临床医生对颈动脉粥样硬化斑块患者的药物治疗的选择提出了需求与完善[2]。我们观察了阿托伐他汀与通心络对颈动脉粥样硬化斑块的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    选择本院2012年8月至2013年4月，门诊就诊的经彩色多普勒检查，颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness，IMT)>1.3 mm，年龄在50～83岁之间，所有病例均排除肝肾功能不全、1型糖尿病、肿瘤、造血系统疾病及精神病、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭或慢性心功能不全Ⅲ级及以上者。按数字表法分成阿托伐他汀组(20 mg，每晚1次)25人，通心络组(每次4粒，3次/d)20人，联合治疗组，阿托伐他汀(20 mg，每晚1次)加通心络(每次4粒，3次/d)22人。观察12周。再检测血脂和颈动脉内膜-中层厚度、斑块面积、斑块总积分以及血脂，并进行治疗前后和组间比较。

    2 检查指标

    2.1 颈动脉超声检查 采用FHILPS HD11 XE型彩色多普勒仪，LA39探头，频率范围3.5～10MHz，受检者采取平卧位，头部偏向检查区对侧，充分暴露检查侧颈部，胸锁乳突肌外缘，用7.5 MHz线阵探头检测颈动脉全程，再分别测定颈动脉分叉处 ......