章 村 田

    (天津中医药大学，天津，300139)

    中医药治疗晚期肺癌化疗减毒增效作用的研究进展

    章 村 田

    (天津中医药大学，天津，300139)

    肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，在全国城市居民病死率中居首。由于肺癌临床症状出现较晚，手术根治难度较大，因此，临床普遍应用化疗控制治疗。但其在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常机体细胞，对患者有多系统的、不同程度的不良反应。中医药配合化疗往往能起到良好的减毒增效作用，笔者对此进行了综述，以期能在临床中得到更广泛的应用。

    肺癌/中医药疗法；化疗；不良反应；减毒增效

    原发性支气管肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。由于肺癌前期症状体征不明显，导致发现时已有很大一部分进入Ⅲ～Ⅳ期，手术很难根治。因此，化疗成为现代医学治疗晚期肺癌的主要手段，但是其在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常机体细胞，对患者有多系统的、不同程度的不良反应。中医药配合化疗具有减毒增效作用，效果显著，具有广泛的应用前景。有研究证明若是不加干预，化疗带来的不良反应反而会影响患者治疗信心，加重病情。此时中医药干预配合化疗可以明显减轻副反应，起到减毒增效的作用[1]。

    1 肺癌化疗的不良反应

    肺癌化疗不良反应种类繁多，研究显示[2]主要包括血液系统毒性、肾脏毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、心脏毒性、神经系统毒性、肺脏毒性。具体症状上，刘赛珍[3]总结了68例肺癌化疗患者统计得出静脉炎占76.47%，胃肠道反应占91.18%，骨髓抑制占50%，脱发占69.12%，口腔溃疡占67.65%，泌尿道反应占10.29%。乔莉华等[4]总结了56例肺癌患者化疗后症状得出骨髓抑制占55.36%、胃肠道反应占92.86%、静脉炎占46.43%、口腔溃疡占60.71%、肾毒性占8.93%、脱发占80.36%。可见，虽然化疗的不良反应种类繁多，但其中以胃肠道反应、黏膜损伤和骨髓造血系统抑制和免疫抑制为主。

    2 中医药的减毒增效作用

    2.1 中药注射剂 中药注射剂可以直接将有效成分注入体内，在改善不良反应、增强免疫力上有优势，而且性价比高，给患者负担少，临床应用广。目前应用的中药注射剂主要有扶正类注射剂和清热解毒类注射剂两种。

    2.1.1 参芪扶正注射液 肺癌晚期除痰瘀互结外，多伴随脾胃运化失职，正气亏虚而无力抗邪。因此静脉注射扶正类注射液显得尤为重要。于密林等[5]应用参芪扶正注射液配合化疗治疗71例中晚期肺癌。治疗后，在恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发、血常规及肝肾功能这些指标上治疗组优于对照组 ......