胡东鹏 薛燕星

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    我们有幸拜著名中医学家蒲辅周先生的入室弟子全国名老中医薛伯寿教授为师深造学习。今将薛师临床应用小柴胡汤变方化裁治疗发热病治验八则，结合体会汇为和解退热八法总结如下。

    1 和解少阳，理气散热疗发热

    某，女，51岁，2009年2月6日初诊。患者长期工作紧张，心情欠佳，面部多发痤疮，易外感。3天前发热，体温38.5℃，口干苦，急躁易怒，怕冷，头痛伴周身关节疼痛，纳呆食少，二便尚可，血常规正常。舌质暗，苔白腻，舌体胖大，脉寸浮关弦。证属风寒外感，肝郁气滞，治以宣散和解。小柴胡汤和香苏散加减化裁之:柴胡15 g、黄芩10 g、法半夏9 g、紫苏叶10 g、香附10 g、陈皮 8 g、茯苓10 g、荆芥穗8 g、防风10 g、羌活10 g、川芎10 g、细辛3 g、生甘草10 g、生姜4片、连翘12 g。5剂，水煎服，日3服。2月10日二诊:服药一剂得微汗，头痛关节疼痛大减，体温下降，口干苦已微，纳增;3剂后热退，身起皮疹，续以疏肝解郁兼以祛风，逍遥散加蝉蜕、防风、白蒺藜调治而愈。体会:患者先有情志内伤，而复外感，故予小柴胡汤去人参、大枣之滋腻合香苏散疏肝理气解表，后用逍遥散加味调理而安。

    2 和解少阳，通利小便疗发热

    某，男，79岁，2009年2月10日初诊。2月前感冒，鼻塞流涕，头身疼痛，自服用感冒清热颗粒治疗，鼻塞流涕减轻，发热未退，体温39℃，遂于当地医院以“发热待查”住院，查血常规正常，体检结果未见明显异常，治疗效果不显。现已低热2个月，体温在37.5～38.1℃之间，每天下午4点至5点时体温开始上升，于夜间12点达到最高，夜出汗，晨起体温可自行降至正常。左侧面部及肢体有不适感，听力下降，咽喉痒，饮水减少，食欲下降，大便正常，小便淋漓不尽。舌体胖，舌质红，舌苔白腻微黄。脉寸滑关弦。证属邪居少阳，湿阻三焦。治以和解少阳，通利三焦。小柴胡汤合越鞠丸加减:柴胡18 g、黄芩10 g、法半夏9 g、太子参12 g、生姜 4 片、猪苓12 g、茯苓12 g、川芎10 g、苍术10 g、香附 10 g、神曲15 g、栀子10 g、豆豉12 g、茵陈10 g、郁金10 g、连翘12 g。2月17日二诊:服药7剂，有5日未发热，有2天夜间发热时体温在37.3℃ ～37.5℃之间 ......