褚亚宇 肖敏佳 王朝阳

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    王朝阳针药结合治疗胸痹心痛经验

    褚亚宇 肖敏佳 王朝阳

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    本文主要介绍王朝阳老师针药结合治疗胸痹心痛经验。针刺治疗头针、体针并用。头针取额中带、额旁1带、顶中带。体针运用经络诊察法从脾经、胃经、肝经、胆经、肾经、心经、心包经入手辨经取穴。中药治疗上，王老师认为胸痹心痛多属实证，临床上以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，疗效显著。

    胸痹心痛；针刺；中药；经络诊察；经验；王朝阳

    北京中医药大学王朝阳副教授从事教学、临床工作多年，潜心研究经典理论与临床疗效相关性，总结出了一套有自身特色的针药结合治疗胸痹心痛思路。针刺治疗运用经络诊察法，从脾经、胃经、肝经、胆经、肾经入手辨经取穴。中药治疗基于《金匮要略》，以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减辨治。余于读研期间有幸侍诊左右，亲聆教诲，受益匪浅。现将王老师治疗胸痹心痛经验浅介如下。

    1 针刺治疗注重经络诊察，头针、体针并用

    “用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。[1]”意思是说施针者治疗前须通过切、循、按、弹等手段进行诊察，观察患者的反应，以判断经络的虚实状态，而后再予以针刺。这句话提出了经络诊察这一理论，王朝阳老师在针刺治疗时尤重于此，并将其应用于实践，以胸痹心痛为例，其诊疗思路为：1)选经：选定胸痹心痛涉及的有关经脉；2)取穴：运用临床经验用穴对以上各经络依次进行切按诊察，以压痛为主，压痛标准为轻度压痛(+)，皱眉呼痛(++)，疼痛拒按(+++)，观察患者的反应程度；3)定经：记录下诊察结果，结合其他临床症状，最终确定病变所在经络即治疗经络；4)治疗：针刺运用头针整体调节，体针对症治疗。

    1.1 选经 王老师针刺治疗胸痹心痛选经时，根据“经络所过，主治所及”的理论，选取所有与心有直接或者间接联系的经络。首先是与心联系最为密切的心经、心包经 ......