杨 娟 李志刚

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    抑郁症是一种以显著而持久的心情低落为主要临床特征的常见情感性精神疾病。随着社会竞争的日益激烈，人们需要承受越来越大的生理和心理压力，抑郁症发病率逐年升高。据保守估计，抑郁症在人群中的患病率为3%，患者自杀率高达12% ～14%。抑郁症导致的伤残，仅次于慢性阻塞性肺病，占全部疾病负担的6.2%。2010年，世界发病率前15位疾病中，抑郁症列居榜首[1]。因此，不断深入探讨和研究抑郁症的治疗思路与方法具有非常重要的意义。基于中医身心医学思想，笔者翻阅大量文献和论著，对抑郁症的从肾论治思路进行探讨，旨在为研究抑郁症更有效的治疗提供参考。

    1 中医身心医学的主要思想

    近年来，随着“社会-心理-生物医学模式”的提出和心身医学的发展，学术界认识到抑郁症的发生与人的身体状态有密切的关系。如产后抑郁，就是孕妇在生产后身体气血状态发生骤然的变化所诱发的，而中医学在整体医学模式的指导下，从先秦至今一直在临床中运用心身医学思想进行诊治，其医学模式与现代的“社会-心理-生物医学模式”相吻合，对抑郁症的治疗主张心身兼顾。

    以下首先简述中医学身心医学相关内容，再试从身心医学的角度解读抑郁症从肾论治。

    1.1 形神合一 纵观中国古代各种哲学思想以及受其影响而形成的中医学理论体系，心身关系即形神关系一直是被关注的焦点，虽然早期的某些哲学思想仍摆脱不了形神二元的影子，但随着人们对自然、生命的了解逐渐加深，随着中医学唯物辩证的整体观建立，中医学的形与神也就成为一对既对立又统一的矛盾概念，形神合一、形与神俱、形质神用便成为中医学理论体系中对形神关系的理性概括，对神志疾病及心身疾病的治疗一直发挥着积极的指导作用。中医的形神合一理论就是在这样的古代朴素唯物主义心身观影响下形成和发展起来的。

    形即物质、形体，《说文解字》说:“形，象也”。即形指具体物象。在中医学基础理论中的“形”概念包括天人两方面内涵:一方面指“天”之形，即存在于自然界中的一切有形实体，如《素问·天元纪大论篇》所说:“在天为气，在地成形”，《素问·六节脏象论篇》:“气和而有形，因变以正名”，《素问·阴阳应象大论篇》:“阳化气，阴成形”等。这里的“形”即有广泛涵义;另一方面就是指人的形体以及循行于脏腑之内的精微物质，包括脏腑、经络、气血、津液、精、骨、肉、筋、脉、髓等。如《素问·灵兰秘典论篇》所说:“使道闭塞而不通，形乃大伤”，《素问·阴阳应象大论篇》曰:“喜怒伤气，寒暑伤形”，《素问·宝命全形论篇》曰:“人生有形 ......