陈旭波 徐晓雯 韩志青 梁兴伦 赵 莹 王 梅

    (1上海市杨浦区中心医院呼吸内科，上海，200433;2上海市杨浦区中心医院老干部科，上海，200433;3上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心，上海，200433)

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)发病率和病死率高，呈缓慢进行性发展，严重影响患者生存质量，并给社会带来沉重的经济负担[1]，中医药具有不良反应小的特点，在治疗COPD方面具有其独特的优势，中医药治疗COPD已日益受到医学界的重视。笔者在2011年2月至2014年2月对60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中医辨证属痰热郁肺型患者给予清金化痰汤治疗，疗效显著，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 将在我院肺病科2011年2月至2014年2月期间收治住院的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将其随机分为对照组和治疗组各60例。其中对照组:男性患者32例，女性患者28例;年龄20～79岁，平均(66.3±5.8)岁;病程10～21年，平均(6.3±1.7)年。治疗组:男性患者24例，女36例;年龄21～80岁，平均(66.5±5.7)岁;病程10～23年，平均(6.4±1.8)年。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考GOLD2003年拟定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断、分期及分级标准制定如下:1)患者有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，可伴有或不伴有临床症状。2)诊断和评估COPD病情时，肺功能测定可作为一项金标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl/FVC<70%，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转。3)所有FEV1占预计值的百分比<40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心力衰竭时，均应作动脉血气分析。4)胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。5)急性加重期:在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

    1.2.2 中医证型辨证标准 参考田德禄主编的《中医内科学》制定如下。1)主症:胸满，咳逆喘息气粗，咳痰，痰黄或白，黏稠难咳;2)次症:身热，烦躁，小便发黄，大便干，口渴欲饮;舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。

    1.2.3 纳入标准 1)符合以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)西医诊断标准;2)急性发作在5 d以内 ......