邵琳琳 丁元庆

    (1山东中医药大学，济南，250014;2山东中医药大学附属医院，济南，250014)

    高血压损伤脉络，邪气留而不去，血脉受损，气血不能上充于脑，脑髓失充，发为脑梗死(中风)。高血压引起络脉病变是其导致脑梗死发病的内在病理基础，因此，从络病理论认识高血压与脑梗死的病机联系，有益于对高血压与脑梗死的防治研究。

    1 高血压的络病病机变化

    高血压多为中年以后发病，病机特点为本虚标实，病位在心，与肝、肾、脾密切相关。病程日久，病机变化涉及气机郁滞、络脉痹阻、络脉绌急、络脉不荣及络脉损伤，符合久病入络络病发病机制。

    1.1 肝肾亏虚，脉络失养 年龄增长，脉络易损。中年人和老年人是高血压的多发人群，增龄体衰，内伤积损，逐步出现的肝肾亏虚是高血压的发病基础。《素问·上古天真论》曰:“五七阳明脉衰”。衰老始于阳明，阳明为十二经脉之长，阳明渐损，气血生化乏源，血失充盈，脉失鼓舞，经脉失养，络脉因而病损。中焦运化失常，聚湿成痰又使脉道阻塞，滞涩不利[1]。阳明气血不足，或肝肾亏虚，肝体阴用阳，失于气血充养而逐渐衰弱，疏调气机功能受损;肾藏精，精血同源，气血亏虚则先天之本不固，形体皆衰，脉亦失养。脏腑亏虚，久而络虚邪凑。老年精亏，阴虚阳亢，虚火内生，虚火灼脉损络，发生络病。

    1.2 火热炽盛，灼伤络脉 阳明火热炽盛，灼伤脉络。阳明为盛阳，饮食失节，火热内生，邪客之则热。或因情志不遂，肝气喜调达，易郁遏，五志过极皆化火，而肝火为最。或因思虑劳伤心神，心气郁结，心以阳气为用，阳气主动，易亢盛为火[2]。火热内盛，或阴虚阳亢，发生高血压。若火热蕴于体内，上下薰灼，周身脉络皆受其害，因此，在高血压的发生发展过程中，必然伴随着经脉的病变与损害。火热熏蒸气血，炙灼血脉，耗伤气阴 ......