赵兴玮 刘 洋 金立昆 毕方杉 郑移兵

    (北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科，北京，100033)

    踝关节骨折是创伤骨科常见的骨折之一，因其为关节内骨折，所以精确的解剖复位、坚强的固定以及系统的康复练习是治疗踝关节骨折、最大限度恢复踝关节功能并减少并发症的关键所在[1]。

    踝关节骨折手法整复外固定或手术复位后易出现的问题:早期为关节肿胀和疼痛;后期为关节活动受限[2]。因此，如果不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连，关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。近年来临床上越来越重视骨折后期关节功能的康复，康复手段多样，主要为指导患者主动功能锻炼及通过器械、理疗、按摩等进行被动康复，文献报道均取得了较好的疗效。但尚未有康复治疗介入的最佳时间及其与疗效相关性的研究报道，亦未见到康复手法操作标准的报道。我院对自2010—2012年前来就诊的120例踝关节骨折患者进行了观察，探索功能锻炼介入时间对骨折后期功能恢复的影响。现总结报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 120例全部为闭合新鲜骨折，发病时间为1～24 h;其中左侧49例，右侧71例;男62例，女58例;年龄18～69岁，平均46.54岁。在性别、年龄分布上四组差异无统计学意义。

    1.2 诊断标准 依据1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准》之《中医骨伤科病证诊断疗效标准》。1)有外伤史;2)踝部肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑，内翻或外翻畸形，可扪及骨擦音，活动功能障碍;3)X线摄片检查可明确诊断及其移位情况。

    1.3 纳入标准 1)符合诊断标准者;2)双踝、三踝骨折有移位者;3)两周内新鲜骨折;4)闭合骨折;5)手法复位符合复位标准者。

    1.4 排除标准 1)胫骨关节面损伤超过1/3 ......