郭 健 赵宇明 和梦珂 张 静 石静纹

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    老中医经验

    刘燕池教授治疗肝胆疾病临证经验

    郭 健 赵宇明 和梦珂 张 静 石静纹

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    肝胆疾病是现代社会的多发病。刘燕池教授为国家级名老中医，他认为肝胆病与情志密切有关，表现为气机的调达、血液的贮藏和胆汁疏泄功能的异常，因此组方以疏肝理气、清热利湿为主，方剂主要是大柴胡汤、小柴胡汤和温胆汤加减，常用的药物有金钱草、鸡内金、黄芩、白芍、丹参、柴胡、海金沙、三七粉、赤芍。肝胆疾病的初期以祛邪为主，后期则辅助滋阴养血柔肝药物。

    @ 刘燕池；肝胆疾病；乙肝；脂肪肝；胆囊炎

    肝胆为人体重要脏腑，其功能为主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目。肝胆互为表里，其病理表现主要体现在气机调达、血液贮藏和胆汁疏泄功能的异常。现代人生活节奏快，压力大，情志不畅，因此罹患各种肝胆相关疾病也多。常见的肝胆疾病有各种肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等，在中医里多归属胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕等疾病[1]。刘燕池教授出身中医世家，为全国第三、四批师带徒名老中医，精于中医理论[2]，在临床上遇到的肝胆相关疾病病患也很多，疗效颇佳。因此整理介绍刘燕池教授治疗肝胆疾病用药规律及特点非常有意义。

    从2010—2013年，我们收集整理了刘燕池教授的门诊病例1 976人次，其中涉及到肝胆疾病的有275人次，占到全部病案的14%。在205人次的病历中，以各种肝炎来就诊的有81人次，占40%。其次是脂肪肝、胆囊炎和肝硬化，分别有30人次、24人次和21人次，各占15%、12%和10%。其余还包括肝癌、肝囊肿、胆结石、胆囊息肉等多种与肝胆相关的疾病。另外还有单纯以某种不适或某项生化指标异常来就诊的患者，比如胁痛、黄疸、肝功异常、肝大等。

    刘燕池教授治疗肝胆疾病的主要思路是疏肝理气、清热利湿，其方药主要为小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散和温胆汤加减。在205人次的病案中，用药频次最多的10味药物是金钱草、鸡内金、炒黄芩、炒白芍、丹参、柴胡、海金沙、三七粉、赤芍。在这10味药中，金钱草、鸡内金和海金沙能够利尿通淋，利湿退黄。柴胡既可疏肝利胆，和解少阳，也可引药入肝胆经。不管新病久病，虚证实证，柴胡是肝胆疾病的必用药物。黄芩是常用的清热燥湿药物，既能泄中焦实火，又能清解少阳邪热，与柴胡合用，取小柴胡汤之意，是刘师治疗多种肝病，包括胁痛、食欲不振、腹胀、肝功异常、黄疸等必用药物 ......