田亚欣 唐旭东 王凤云 张北华 程正义

    (1中国中医科学院研究生院，北京，100700;2中国中医科学院西苑医院，北京，100091)

    肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病。患者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适，严重影响患者的生活质量[1]。肠易激综合征是临床常见病和多发病，目前，其病因及发病机制尚不明确，可能涉及脑-肠轴功能异常、内脏高敏感性、胃肠动力障碍、炎症免疫功能失调等[2]。现代医学迄今尚缺乏疗效肯定的药物，多予对症治疗。近年来，越来越多的临床研究证明针灸治疗IBS疗效确切，能够很好地控制IBS的临床症状[3]，且无任何不良反应。关于针灸治疗IBS的作用机制在临床及实验研究方面均取得了很大的进展，现综述如下。

    1 调节脑-肠轴

    近年来研究认为脑肠肽参与了IBS的病理生理过程，中枢神经系统和肠神经丛功能失调，导致脑肠轴功能异常，可能是IBS患者对各种应激反应增强和内脏敏感性增加的主要原因。而内脏敏感性增高是IBS的病理生理特征，是患者症状产生的重要基础和症状多样化的原因之一，甚至被学者视为IBS患者的生物学标志[4]。脑肠肽是一类在脑和胃肠道具有双重分布的小分子物质，包括P物质(Substance P，SP)、血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide，VIP)、胆囊收缩素(Cholecystokinin，CCK)、降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene-related Peptide，CGRP)、一 氧 化 氮 (Nitric Oxide，NO)、5-羟 色 胺 (5-hydroxytryptamine，5-HT)等，具有激素和神经递质或调质双重作用，在中枢和外周水平广泛参与胃肠道功能调节[5-6]。5-HT是一种广泛存在于中枢神经系统的重要神经递质，海马内5-HT的释放和代谢参与情绪心理行为。当5-HT功能紊乱时，会出现焦虑、抑郁等一系列精神心理障碍，进而影响自主神经功能，再通过脑-肠轴传导使胃肠功能及分泌功能发生紊乱，从而出现一系列胃肠道症状[7-8]。

    临床研究显示:电针可显著降低IBS-D患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达，进而减弱神经介导的胃肠道运动与分泌，提高内脏痛阈[9];针刺治疗可显著降低IBS-D患者血清5-HT水平[10];眼针治疗可降低IBS-D患者血清5-HT含量[11]。黄应杰[12]观察耳穴贴压对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的临床疗效及对血清5-HT的影响 ......