康 楠 李家立 王凤云 陈 婷 唐旭东

    (1北京中医药大学，北京，100029;2中国中医科学院西苑医院脾胃病科，北京，100091)

    功能性腹泻(Functional Diarrhea，FD)是全球多发病，给人们带来了不同程度的经济负担并影响着人们的生活质量。流行病学调查[1-4]显示，FD作为下消化道的功能性疾病在全球范围内的发病率相对较高，其在欧美地区的发病率要明显高于亚洲，在中国的发病率又显著高于亚洲其他地区。FD的发病率与人们的年龄及体重指数呈正相关[5]，与个人的饮食习惯[6]、心理状态[7]密不可分。FD 患者发生结肠癌的几率要高于普通人，因此43岁以上的FD患者，在诊断确立后2～5年内应注意反复复查肠镜，尽量避免肠道器质性改变的发生。虽然其腹泻的严重程度要低于IBS，但依然在很大程度上影响了人类健康和生存质量，给社会造成了巨大的经济负担。

    1 功能性腹泻的发病机制

    FD的病理机制目前并不明确，很多因素都有可能是其发病原因，例如:胃肠动力异常、内脏高敏感、胃肠电生理紊乱、肠道微生态紊乱、胃肠激素分泌异常、遗传与环境因素、心理因素等等。大部分的研究没有将FD与IBS严格的区分开，与IBS的发病机制研究相比，对于FD的机制研究相对较少，还需要研究者们进一步深入探讨。

    2 功能性腹泻的治疗

    FD的治疗首先应该解决患者的心理负担，跟患者详细的解释有关情况，耐心解释饮食、应激、精神状态等都可能会使结肠传输加快，引起腹泻的发生，但其症状发展为其他疾病的可能性不大，以放松其心理状态。然后再根据患者不同的腹泻程度，选择适当的治疗方法会更加有效。FD的治疗最主要的就是有效合理的止泻治疗，另外因腹泻引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱以及营养不良也应及时对症处理。建立健康的生活方式对FD患者十分必要，合理饮食、适当锻炼、舒畅情绪都有助于症状的缓解。养成健康的饮食习惯是防治消化系统疾病的最重要的方式，对于FD患者应避免进食刺激性食物、生冷食物，避免暴饮暴食，限制酒精的摄入量，并对甘露醇、山梨醇、咖啡因等作为非热量甜味剂的食物[8]加以限制。

    3 中医药治疗功能性泄泻

    3.1 中药止泻的药理学研究 有止泻作用的中药可以根据作用机制的不同分为:清热燥湿、芳香化湿、利水渗湿、温中健脾、疏肝理气以及涩肠止泻类。常见的清热燥湿类止泻药物有黄连、黄芩、黄柏等。现代药理学研究表明，黄连具有抗菌[9-10]、抗病毒[11]、抗肿瘤[12]、抗炎[13]、止泻[14]等作用 ......