黄红铭 刘 丹 王 鹏 王 缘 杨玉湘

    (1四川省凉山州第一人民医院急诊科，凉山，615000;2四川大学华西医院呼吸科，成都，610041;3四川省凉山州州一医院中医科，凉山，615000)

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)属于一种呼吸道气流受限疾病，其气流受限多呈现渐进性，即使致病因素去除或者施以强有力的治疗措施，此种进展仍无法避免的，随着疾病发展患者长期存在咳嗽、咳痰、呼吸困难，常因继发心力衰竭、呼吸衰竭而死亡，严重影响患者生活质量，因此美国胸科协会于2010年倡议将提高生活质量作为 COPD稳定期患者的管理目标[1]。SIRT1(Sirtuin Type 1)是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的组蛋白脱乙酰酶，是Sirtuins家族成员之一，具有多种生物学特征，尤其是细胞的炎性反应、基因调控转录密切相关。目前，有关SIRT1与慢性炎症相关性的论文已在诸多杂志上连续刊出[2-4]。

    中医学认为COPD稳定期属于“肺胀”范畴，久病肺虚，子盗母气，病必及脾，脾虚运化失司，水湿内生，水气上渍于肺，导致肺胀。本研究使用益肺胶囊从“补肺健脾”角度进行治疗并确有理想效果，但其作用机制并未进行探析。基于此我们猜想，益肺胶囊发挥临床疗效是否与SIRT1表达变化有关?因此我们拟通过检测COPD稳定期患者在使用益肺胶囊后疗效及外周血SIRT1表达量的变化，以期对COPD患者估计预后、指导临床产生积极作用。具体如下。

    1 临床资料和方法

    1.1 一般资料 本研究选取2010年1月至2014年2月本院呼吸科就诊的COPD稳定期患者共70例，随机分为对照组和治疗组，各35例。其中对照组男性 18例，女性 17例，年龄 41～78岁，平均(55.8±2.8)岁，病程3～29年，平均(14.2±1.3)年;治疗组男性19例，女性16例，年龄40～79岁，平均(56.1±2.2)岁，病程2.5～30年，平均(15.1±1.4)年。2组年龄、性别、病程构成比差异无统计学意义(P>0.05)，基线一致，具有可比性。本研究方案经过医院伦理学委员会审查批准。

    1.2 排除标准 合并心、脑、肝、肾等主要脏器原发性疾病者;合并恶性肿瘤、甲状腺亢进、重度感染者;存在认知功能障碍者;妊娠或者哺乳期者;不予签署知情同意书者。

    1.3 稳定期及急性加重的判断标准[5]稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或者症状轻微 ......