茹淑瑛 叶永安

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    基于德尔菲法的慢性乙型肝炎(ALT≥2ULN)证候诊断标准的调查分析

    茹淑瑛 叶永安

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    目的：运用德尔菲法进行专家咨询,探讨慢性乙型肝炎(ALT≥2ULN)的常见证候诊断标准。方法：在1 003例临床资料基础上,通过数据挖掘，对全国肝病专家进行4轮咨询调查,从慢乙肝常见证型、主次症、诊断标准等方面进行咨询。结果:专家积极系数为100%，专家权威程度分别为0.94、0.945。结论：该病常见的单一证型有肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝血瘀阻证、肝肾阴虚证、脾虚湿困证。各证型的诊断标准有3～4种主次症的不同组合。

    慢性乙型肝炎;德尔菲法;诊断标准

    慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的常见传染病，目前西医疗效还不够理想，中医药防治该病虽具有一定优势，但存在临床辨证证型多、证型不规范等问题，要提高临床疗效，证候诊断是关键，为此本研究对“十五”攻关项目1 003例病例资料进行数据分析与挖掘，初步取得慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)证候特征，通过德尔菲法4轮专家咨询修正、补充，制定完成慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)中医证候诊断标准，为实现慢性乙型肝炎证候的规范化、标准化提供循证医学证据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 遵循代表性与权威性相结合、多学科相结合的原则，根据专家的知识结构、职称等遴选专家40人，所选专家符合以下任一选项：1)具有高级职称的中医临床肝病方面的专家；2)具有高级职称的中医诊断方面的专家；3)具有高级职称的中医科研方面的专家。本研究所选专家均为省级或全国肝病学会理事。

    1.2 方法

    1.2.1 专家咨询表的制定 通过对“十五”攻关项目在文献研究、专家论证基础上制定量表，前瞻性、多中心收集完成的1 003例病例资料进行数据分析与挖掘，拟定专家问卷调查表。专家问卷采用半封闭类型、自填方式，请专家根据自己的专业知识、实践经验、对本行业的了解等方面对有关问题作出判断、备选指标重要性程度，问卷设计附加栏，让专家充分发表自己的意见和建议。咨询表中术语规范主要参考《中医药基本名词》《中医证候的国家标准》《中医症状鉴别诊断学》等书对文献资料中的症状用语进行术语规范 ......