王维广 王莉媛 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    陈士铎的肝脏象理论框架分析

    王维广 王莉媛 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    为厘清陈士铎肝脏象理论的理论框架，文章从理论结构的角度分析其肝脏象理论的基本范式、构成方法和应用模式。结论认为，从框架的角度分析陈士铎的肝脏象理论，发现陈士铎是在理学《太极图说》的影响下构建了肝脏象理论的核心新范式，即“命门——水、火”范式。通过阐述新的生克关系，强化了肝为中心的肝脏象理论框架。并在此基础上提出了新的肝虚的诊治思路，即“补肾水”与“补其肝中之水”。为此，陈士铎对肝脏象理论的发展，可以被认为是在宋明理学的影响下的一次“范式革命”。厘清了这一点，无论是对陈士铎的医学思想研究，还是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

    肝；陈士铎；框架分析

    陈士铎是清初的著名医家，他提出的新学说主要有“阴阳颠倒说”“六藏七府说”“命门为十二经之主”等，具有鲜明的学术特点的理论。为此，我们从理论结构的角度分析，探讨陈士铎肝脏象理论基本范式、构成方法和应用模式。厘清了这一点，无论是对陈士铎的医学思想研究，还是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

    1 “命门——水、火”范式下的“肝主谋虑”

    陈士铎认为命门主宰人体的生命活动，“他提倡命门水、火有等同重要作用，不可偏废，并与五脏六腑等有机地加以联系”[1]。他用“命门——水、火”范式构建肝主谋虑理论。其“命门——水、火”范式源于理学的“太极——阴、阳”范式。为此，从理论构建的角度分析，陈士铎的肝主谋虑理论是源于理学的《阴阳图说》。

    陈士铎所述之“肝主谋虑”理论的理论框架是“命门——水、火”范式。他在《外经微言·命门经主篇》中明确提出肝之谋虑根于命门，即“十二经非命门不生……肝得命门，而谋虑也；胆得命门，而决断也”。同时，他认为肝中所藏之火源于命门，即《外经微言·命门经主篇》中论述到“命门属火，先天之火也，十二经的先天之火始能生化”；肝中所藏之水源于肾水，即其在在《外经微言·五行生克篇》中论述到“肝的肾水而谋虑决断也”。

    “命门——水、火”范式源于宋明理学《太极图说》的“太极动而生阳……静而生阴”，即“太极——阴、阳”模式。陈士铎在《外经微言·考订经脉篇》中明确将命门阐述为太极 ......