谢 皛 张大炜

    (首都医科大学附属北京中医医院心血管科,北京,100010)

    活血通络方干预不稳定型心绞痛的临床疗效

    谢皛张大炜

    (首都医科大学附属北京中医医院心血管科,北京,100010)

    摘要目的:观察活血通络方治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法:52例UAP患者随机分为对照组26例和治疗组26例。对照组给予常规治疗,治疗组加服中药活血通络方,1个疗程为8周。观察临床症状和心电图,测定治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化情况。结果:治疗组心绞痛和心电图总有效率为92.3%和84.6%,均明显较高于对照组的73.1%和61.5%(P0.05),具有可比性。

    纳入标准:1)符合西医不稳定型心绞痛诊断标准同时符合中医心血瘀阻证候诊断标准;2)年龄35～70岁;3)自愿纳入研究并签署知情同意书。

    排除标准:1)稳定性心绞痛,变异性心绞痛及急性心肌梗死;2)合并肝肾等脏器严重功能障碍;3)近期4周内有手术、活动性胃溃疡、大便潜血阳性等出血倾向者;4)孕妇、哺乳期妇女;4)接受介入治疗,血管完全重建者;5)不接受研究方案或配合检查等。

    1.2治疗方法对照组西药常规治疗(阿司匹林肠溶片抗血栓,瑞舒伐他汀降脂,心绞痛发作时予硝酸甘油)。治疗组加服活血通络方(丹参15 g、当归10 g、川芎10 g、红花10 g、葛根15 g、枳壳10 g、水蛭10 g、蜈蚣2条、地龙10 g)水煎取汁400 mL口服,日1剂,1个疗程8周。

    1.3观察指标观察患者治疗前后症状、体征,血尿常规、肝肾功能、心电图改变,取空腹静脉血,分离血清,免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP),ELISA法测定血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)。疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)制定:1)显效:劳力型心绞痛的症状分级降低2级,无需服用硝酸甘油 ......