于会勇 李 麒 王学谦 吕丽媛 林洪生

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    老中医经验

    林洪生教授辨治肺癌经验浅探

    于会勇李麒王学谦吕丽媛林洪生

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    摘要林洪生教授长期从事肺癌的中西医结合临床与基础研究，对肺癌的治疗首重病机，强调“因时、因地、因人”制宜，分期、分阶段、规范论治。在继承前人经验及科研成果的基础上，提出了“固本清源”治疗肿瘤的新思想，并将其应用于临床。在具体治疗中，善用对药，强调肺癌作为一种慢性病，其治疗周期较长，要正确处理守方与变方的关系；强调要将现代药理学的最新进展有机的融入辨证论治的方药当中，临床处方用药时，既要合乎中医辨证论治的方法论和君、臣、佐、使的处方原则，又要考虑将具有不同抗癌作用机制的中药合理搭配。

    关键词名医经验； @ 林洪生；肺癌；中医疗法

    肺癌的发病率目前稳居全球癌症的首位。过去的30年中，我国肺癌发病率和死亡率显著上升，中国2010年恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，2010年我国癌症发病第1位的是肺癌，死亡第1位的也是肺癌[1]。林洪生教授长期从事中西医结合治疗肿瘤的临床和基础研究，在中西医结合综合治疗肺癌方面积累了丰富的临床经验，笔者在博士后研究跟师期间，每见其神来之笔，以轻灵小剂，收令人嗔目之功，今不揣浅陋，将林教授治疗肺癌的经验总结如下，以飨同道。

    1分期辨治，首重病机

    随着时代的发展，现代医学的进步，肺癌的诊疗手段有了长足的发展。手术的普及，放化疗的广泛采用，以及分子靶向治疗的迅速推广，使得进入中医院就诊的肺癌患者病情与旧时大为不同，病机变化更为复杂。因此，对当代中医肿瘤医师提出了更高的要求。林洪生教授在诊查患者时，不但重视患者的年龄、性别、体质，更注意结合前一阶段或目前患者所接受的治疗，根据其术后、放化疗后的不同，详辨病机，采取不同的治疗原则。林教授认为手术后患者，由于病后患者情志不舒，思虑伤脾，加以手术损伤，耗伤气血，常常导致脾胃损伤，气血亏虚，而见脾胃虚弱，气血不足之证；而经过放疗的患者，由于射线为火热毒邪，热毒郁结于局部，则表现为红、肿、热、痛、皮肤破损、伤络出血等热毒瘀结证，耗气伤阴，则表现为气阴亏虚证；经过化疗的患者，由于化疗药物损脾害胃，紊乱脾胃气机，耗伤人体元气精血，则多表现为脾胃不和、气血亏虚、肝肾阴虚证；分子靶向药物作为肺癌治疗史上里程碑式的突破，使得肺癌的疗效，有了很大提高，但常见皮疹、腹泻等不良反应。林教授认为靶向药物所致的皮疹 ......