杨晓媛 贾春华

    (北京中医药大学基础医学院,北京,100029)

    基于假言命题的《金匮要略》“以通为和”体系初探

    杨晓媛贾春华

    (北京中医药大学基础医学院,北京,100029)

    从“以通为和”的命题层面,以“通”为逻辑起点,分析张仲景方证理论体系。从《金匮要略》中寻找语料,应用假言命题的形式、逻辑性质及其推理,诠释和重构条文,从治疗疾病层面,阐述张仲景诊疗体系中蕴含着的“以通为和”思想。结果发现,仲景始终以“五脏元真通畅,人即安和”为治病用药原则,治疗主旨均是在祛除邪气,恢复气血经脉的通畅循行,以达人体安和健康的目标。治病始终符合一个充分必要条件命题逻辑,即“当且仅当通,则和”。

    “通”;“和”;假言命题;张仲景;命题逻辑

    中医学认知人体的重要方式是取象比类,我们将其称之为“中国式的隐喻”[1],其秉承中国古代哲学的“通”“和”的思想。“通”是中医学的逻辑起点,是中医治疗疾病的核心,也是人体的正常状态。张仲景在其著作《金匮要略》开篇即提“五脏元真通畅,人即安和”,认为人体健康的生理状态应是“通——和”,并且对人体发病机制阐述为:经络、脏腑不通及阴阳失和。因此,《金匮要略》各篇章的方证对应治疗,也应皆是前件“证”蕴含不通,后件“方”为“通之以为和”之意。

    我们见临床上出现一个“证侯(不通)X”,投予一个被称之为“A”的方剂后使不通变成通,即显效或痊愈,那么这个“不通X”就属于“A”方剂的方证。也就是“不通的证”与“通的方”之间是一种推理模式,即逻辑中的假言推理。假言推理是医学诊断中常用的方法之一,仲景的《金匮要略》与《伤寒论》是中医辨证论治的典范,在“关于《伤寒论》中的假言命题及其推理”以及“《金匮要略》中的假言命题与假言推理”文章中,充分探讨分析了假言命题在仲景方证理论体系中的应用[2]。下文我们将主要应用假言命题探寻《金匮要略》方证理论体系中蕴含的证候“不通”与治疗“通”的关系,从而呈现一个张仲景“以通为和”的诊疗雏形。

    1 假言命题

    假言命题,就是断定某一事物情况是另一事物情况存在的条件的复合命题[3]。事物之间的条件关系分别为充分条件和必要条件关系。它由p、q表示2种事物情况,p是q的充分条件,即有p就有q;q是p的必要条件,即无q则无p。p为“前件”,q为“后件”。p、q之间的条件关系有:充分不必要,必要不充分,既充分又必要。判定一个假言命题的真假,取决于其前件与后件的关系是否确实肯定地反映了事物情况间的条件关系,根据所断定的条件关系的不同,假言命题分为:充分条件假言命题、必要条件假言命题和充分必要条件假言命题 ......