胡志勇 任伟亮 李彦丽 韩 昆 朱艳风 王金榜

    (河北省中医院骨伤二科,石家庄,050011)

    李士懋发汗法治疗45例寒凝证型膝骨关节炎的临床观察

    胡志勇任伟亮李彦丽韩昆朱艳风王金榜

    (河北省中医院骨伤二科,石家庄,050011)

    目的:观察国医大师李士懋用发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床效果。方法:选取寒凝证型膝骨关节炎患者90例,随机分为中医对照组和试验组,每组45例,中医对照组给予乌头汤治疗,试验组给予寒痉汤治疗,观察2组治疗后7天的膝关节功能评分及临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后膝关节功能评分显著提高,差异均具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料中医对照组有男11名、女34名,年龄40～70岁，平均年龄(57.9±7.9)岁,病程30 d至20年，平均病程(33.04±52.42)个月;试验组男9名、女36名,年龄40～70岁，平均年龄(57.0±7.6)岁,病程30 d至20年,平均病程(31.22±48.01)个月。按就诊顺序随机将患者分为2组,每组45例,2组患者在性别、年龄、病程、辨证分型、舌脉等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组具有可比性。患者或家属签署临床研究知情同意书。

    1.2纳入标准自2013年6月至2014年12月就诊于河北省中医院骨科门诊及住院患者中,严格按照“寒凝证型”膝骨关节炎的诊断标准选取寒凝证型膝骨关节炎患者90名(男女性别不限)。西医诊断标准参照中华医学会骨科分会2007年版《骨关节炎诊治指南》[2]及凯尔格伦(Kellgren)和劳伦斯(Lawrence)的放射学诊断标准[3]制定。中医诊断标准参考参照《中药新药临床指导原则》制定[4]。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中骨痹的诊断及证候分类制定寒凝证型膝骨关节炎诊断标准。且需要符合以下标准:1)X线片检查分级在Ⅰ-Ⅲ级之间。2)入选前1周未用影响本试验的药物,如非甾体止痛抗炎药,免疫抑制剂、抗溃疡药、抗过敏药以及祛风散寒中药等。3)不合并有风湿性、肿瘤等疾病及膝部手术后患者。

    1.3治疗方法中医对照组:给予乌头汤加减:制川乌15 g(先煎)、麻黄10 g、芍药15 g、甘草6 g、黄芪15 g、蜂蜜15 g。加减:兼肾阳虚者加二仙汤:仙茅12 g、淫羊藿12 g;兼肾阴虚者加熟地黄15 g、山茱萸15 g;兼气虚者加红参10 g;兼瘀血者加桃仁、红花各10 g;兼湿者加白术10 g ......