罗悦琼 李 琦

    (简阳市中医院肿瘤科，简阳，641400)

    参苓白术散加减治疗肺癌骨转移的疗效及作用机制探讨

    罗悦琼李琦

    (简阳市中医院肿瘤科，简阳，641400)

    目的：观察参苓白术散治疗肺癌骨转移的临床疗效并分析其发挥作用的部分机制。方法：将本院2008年1月至2014年8月60例肺癌骨转移患者纳入研究，根据是否使用参苓白术散将常规组(31例)及中药组(29例)，2组均接受含铂两药联合化疗，唑来磷酸4 mg+0.9%NaCl 100 mL静脉滴注,每3周1次，连续治疗15周。中药组在上述治疗基础上加用参苓白术散加味，1剂/d，连续治疗15周。治疗结束后比较2组患者骨痛、外周血Th17细胞百分率的变化。结果：1)经过治疗后2组骨痛VAS评分均较治疗前均有所下降，其中中药组下降的趋势更为明显，与常规组比较具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料收集本院2008年1月至2014年8月60例肺癌骨转移患者，其中男38例，女22例，年龄38～73岁，平均(51.98±3.4)岁。其中腺癌48例，鳞癌8例，腺鳞癌4例。根据是否使用参苓白术散将60例患者分为常规组(31例)及中药组(29例)，2组患者在年龄、性别、组织学分期等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2入组标准1)临床表现、影像学及病理学诊断均符合2009年肺癌国际诊断标准；2)病理学证实肺癌骨转移经CT/MRI或者病理学证实存在骨转移；3)心、肝、肾等重要脏器功能正常；4)生存期大于3个月；5)未使用过放、化疗或已停用≥4周。

    1.3治疗方法2组患者均接受含铂两药联合化疗，以3周为1个疗程，唑来磷酸(艾瑞宁，由国药集团国瑞药业生产，规格：4 mg×2瓶，国药准字H20064298)4 mg+0.9%NaCl 100 mL静脉滴注，每3周1次，连续治疗15周。中药组在上述治疗方案基础上加用参苓白术散加味，方药组成：党参12 g，黄芪30 g，茯苓15 g，白术(炒)15 g，山药9 g，白扁豆9 g，莲子9 g，薏苡仁9 g，砂仁9 g，桔梗6 g，神曲6 g，白花蛇舌草9 g，甘草6 g，水煎药方200 mL，1剂/d，早晚分服，温服，连续治疗15周。

    1.4观察指标观察2组治疗前后骨痛、外周血Th17细胞百分率的变化。

    1.5检测方法

    1.5.1骨痛症状的变化依据“疼痛VAS线段分级法”对骨痛症状进行量化动态观察[2]。疼痛症状的评定使用疼痛视觉模拟(VAS)方法 ......