左加成 于 娜 赵丹丹 安 宏 马 越 穆倩倩 张 毅 莫芳芳 高思华

    (1 北京中医药大学基础医学院研究生，北京，100029； 2 北京中医药大学糖尿病研究中心，北京，100029)

    高思华教授血府逐瘀汤治验4则

    左加成1于娜1赵丹丹2安宏1马越1穆倩倩1张毅1莫芳芳2高思华2

    (1 北京中医药大学基础医学院研究生，北京，100029； 2 北京中医药大学糖尿病研究中心，北京，100029)

    血府逐瘀汤始载于清代王清任《医林改错》一书中，具有调气活血功效，是临床祛瘀的常用方剂，现被广泛地应用于临床各科。高思华教授运用血府逐瘀汤治疗黄褐斑、失眠、抑郁症、闭经的4则医案充分体现其临证用方谨守病机，随证施治的诊疗特色。

    血府逐瘀汤；黄褐斑；失眠；抑郁症；闭经

    血府逐瘀汤出自《医林改错》[1]，是王清任用之治疗胸中血府血瘀之证的主方。“血府”一词是指“人胸膜下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实……前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府”。后世医家对血府的阐释进行了深化，认为血府泛指脉。其一，查血府逐瘀汤所治条目其病位遍及上下内外，后世应用此方更是内外妇儿无不包括，只有脉络遍及全身。其二，《素问》曰：“夫脉者，血之府也。”故而说，此方主治脉络瘀滞，符合生理和临床实际。血府逐瘀汤体现了脉内脉外同治，气血升降同调，补虚泻实同施之法，照顾到了气与血、血与脉、升与降、补与泻等诸多关系，具贯上彻下，畅达全身之功，善治遍身各处气滞血瘀之疾。高思华教授为全国名老中医，擅长脏腑辨证治疗多种疑难病证，血府逐瘀汤是其常用方之一，现将其用该方治疗黄褐斑、失眠、抑郁症、闭经的4则医案作一介绍，以飨读者。

    1 血府逐瘀汤治疗黄褐斑

    某，女，41岁，2014年11月13日初诊，黄褐斑8年，起病隐匿，以两眼角周围太阳穴处明显，伴失眠多梦，急躁易怒，便秘而干，遇冷热刺激则面部发红，平素月经推迟，量多有血块、色深，经前胸胀。既往患子宫肌瘤2年。舌暗红有瘀色，苔薄黄稍腻，脉沉细稍涩右稍弦。辨证：肝肺脾，气滞血瘀挟风。处方：血府逐瘀汤加减。赤芍、白芍各15 g、桃仁10 g、丹参30 g、当归12 g、生地黄30 g、川芎10 g、柴胡10 g、枳实10 g、郁金15 g、桔梗10 g、川牛膝30 g、桑白皮15 g、桑叶10 g、生甘草10 g，28剂。水煎服，1剂/d，早晚分服。2014年12月18日二诊，服上方后面部黄褐斑减少一半，失眠多梦较前好转，便干明显缓解、1次/d，通畅，心情愉快 ......