刘耸峰 吕晓东 庞立健 刘 创 郑炜东 臧凝子 滑 振 赵仲雪

    (1 辽宁中医药大学，沈阳，110847； 2 辽宁中医药大学附属医院，沈阳，110032)

    基于聚类分析探究中药复方治疗肺间质纤维化临床用药规律

    刘耸峰1吕晓东1庞立健2刘创2郑炜东1臧凝子1滑振1赵仲雪1

    (1 辽宁中医药大学，沈阳，110847； 2 辽宁中医药大学附属医院，沈阳，110032)

    目的：探讨和总结中药复方治疗特发性肺纤维化用药规律，探索名家经验整理方法。方法：临床应用治疗IPF的中药复方65首，选取记录频次≥4次的高频药物共43味药中药，对所选医案中符合纳入标准的药物运用Excel表进行收录，后用SPSS 18.0统计软件进行聚类分析。结果：补气药、活血化瘀药、化痰药、补血药、补阴药为中药复方治疗特发性肺纤维化的常用配伍药类。结论：聚类分析客观反映了临床治疗特发性肺纤维化以益气养阴，活血化痰通络为主要治疗方法。

    特发性肺纤维化；中医药疗法；聚类分析；用药规律

    特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF)是一种原因不明的，局限于肺部的，慢性，进行性，纤维化性，间质性肺炎的一种特殊形式。其病因不明，目前主要存在以下几种学说：基质形成与降解失衡，上皮—间充质细胞转化，氧化应激，细胞凋亡，细胞因子失衡，信号传导通路障碍，免疫炎性反应等等。流行病学研究显示，IPF发病率呈不断上升趋势，目前约为16.3/10万，且3年内急性恶化发生率为20.7%[1]。IPF发病率和病死率较高，当前对其病因病机尚未形成统一认识，临床亦缺少公认、可靠的治疗方案，是中西医学共同面临的治疗难题。

    虽然西医临床上常用糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、小剂量的大环内酯类抗生素及免疫抑制剂等药物治疗，但最新的IPF循证指南[2]已将上述药物列为“不推荐”项目，表明其确切的疗效仍未有达成共识。随着广大医疗工作者对IPF治疗研究的不断深入，越来越多的人将目光投到中医治疗领域，中医药治疗以其独特的辨证论治方法，独立的系统知识体系为IPF治疗提供了突破口，近年来对中医药治疗IPF的研究不断深入，故笔者通过对近10年来发表的有关IPF的临床实验观察、名家医案经验总结等与临床相关论文进行阐述分析，以系统聚类的方式研究组方用药规律，以期初窥IPF组方潜药规律，为临床医师有效论治IPF提供线索和依据。

    1 古代论著对IPF的认识

    古代未有“IPF”的专论，结合相关研究，笔者倾向于以“肺痿”论治：金代张从正《儒门事亲》曰：“夫男女年少,……更加涎嗽不止,或喘满面浮,此名曰肺痿” ......