游冬阁 杨艳霞 裴学军 肖 飞 翟 莉

    (湖北省中药现代化工程技术研究中心，武汉，430223)

    拔毒生肌散临床应用

    游冬阁杨艳霞裴学军肖飞翟莉

    (湖北省中药现代化工程技术研究中心，武汉，430223)

    介绍了拔毒生肌散的处方来源、理论基础以及其在中医外科中重要地位，列举了拔毒生肌散在糖尿病足、术后伤口不愈合、宫颈糜烂、四肢感染不愈合创口等疾病的临床应用,拔毒生肌散临床疗效显著、安全。

    拔毒生肌散；临床应用；疗效；安全

    生肌散在历代外科方书上都有记载。然名同药异,功用各殊。有的重在去腐、使腐去而新生；有的重在提脓，使脓尽而肉长；有的虽生肌力专，但清解防腐之力不足。然其来源与演变无不与明代陈实功《外科正宗》有莫大联系。健民叶开泰根据清代名医赵廷海秘制伤药方开发出具有去腐、提脓、生肌之功效的拔毒生肌散，该方由冰片、炉甘石(煅)、龙骨(煅)、虫白蜡、石膏(煅)、轻粉、红粉、黄丹等药物组成，在湖北省享有外科疮疡圣药之美誉，并于1962年收入《全国中药成药处方集》(武汉方)，主要用于疮疡阳证已溃，脓腐未清、久不生肌等，如下肢慢性溃疡(臁疮)、褥疮、静脉炎溃疡(脉管炎溃烂)、骨髓炎溃烂、老烂腿、糖尿病足、糖尿病坏疽、疮毒痈疽溃后、疖肿脓肿溃疡、乳痈溃疡、淋巴结核与骨结核溃烂、窦道、瘘管、手术后感染、伤口不愈合顽固症及其他各种原因引起的皮肤溃烂等外科溃疡感染疾病。凡创面溃疡，脓腐未清，疮口下陷，常流毒水，久不生肌者，皆为适应证。

    本方中石膏可清凉防腐，生肌敛疮。药理实验表明，石膏局部涂敷，可减少分泌物渗出，防止感染，促进愈合；轻粉外用有明显杀菌作用；红粉拔毒提脓、祛腐生肌，《医门补要》：“三仙丹(即红粉)，新者性燥，用于提脓散内，则有痛蚀肌之虞；用于长肉方中则无毒尽肌生之效。”。3者为主，可使余毒得解，脓尽腐脱，肌肉生长，则疮口愈合。又黄丹是疡科常用的解毒生肌定痛药，与轻粉、红粉等合用，解毒去腐生新之力尤著。龙骨与石膏相伍，生肌敛疮之力倍增。虫白蜡止血生肌，敛疮，主要用于用于创伤出血，疮口久溃不敛，配伍铅丹制剂促进肌肉生长。至于冰片，性走而不守，亦能生肌止痛。现代药理研究表明，冰片能增加肉芽组织结构和表皮细胞再生，修复皮肤附属器官而具有较强的创伤愈合作用。炉甘石收湿止痒敛疮，主要成分为碳酸锌，锻制后分解为氧化锌，广泛应用于皮肤科、外科，作为中度的防腐、收敛、保护剂治疗皮肤炎症或表面创伤。因本方生肌收口而不敛邪，防腐行血有利生肌，所以为外科常用的生肌收口药。

    拔毒生肌散中含有汞铅等重金属成分 ......