陶嘉磊 汪受传 田 曼 梁 慧 戴启刚

    (1 江苏省儿童呼吸疾病(中医药)重点实验室，南京，210023； 2 南京医科大学附属南京市儿童医院呼吸科，南京，210008)

    基于LC-MS的小儿哮喘发作期痰热阻肺与非痰热阻肺证代谢标记物研究

    陶嘉磊1汪受传1田曼2梁慧2戴启刚1

    (1 江苏省儿童呼吸疾病(中医药)重点实验室，南京，210023； 2 南京医科大学附属南京市儿童医院呼吸科，南京，210008)

    目的：分析小儿支气管哮喘发作期痰热阻肺证与非痰热阻肺证尿液代谢谱，探索中医不同证候生物学标记物差异。方法：收集24例痰热阻肺证、20例非痰热阻肺证患儿尿液进行液相色谱-质谱检测，运用XCMS Online和MetaboAnalyst分析平台确定差异性代谢物及代谢通路。结果：痰热阻肺证与非痰热阻肺证间能够良好区分，一系列有机酸、氨基酸、脂、酮类等差异性代谢物及代谢通路被确定。与痰热阻肺证相比，非痰热阻肺证组患儿尿中蛋氨酸、琥珀酸、赖氨酸、肌酸、犬尿氨酸、环腺苷酸等多种有机酸、氨基酸，以及多种脂类、酮类化合物含量升高，仅有羟基吲哚乙醛含量降低，主要涉及生物素代谢、色氨酸代谢等5条代谢通路异常。结论：小儿支气管哮喘不同证型间存在代谢标记物与代谢通路基础，可能是中医不同证候区别的本质。

    代谢组学；小儿支气管哮喘；痰热阻肺证；中医证候学；液相色谱-质谱联用

    支气管哮喘以反复发作性痰鸣喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽为主要表现。由于环境污染等因素，我国小儿支气管哮喘发病呈逐年上升趋势，2010年，14岁以下儿童的患病率较10年前上升32.70%[1]，造成了巨大的家庭和社会负担。中医药防治小儿哮喘历史悠久，疗效明显，有着完善的理法方药体系。目前临床辨证多以南京中医药大学汪受传教授主编的《全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材·中医儿科学》为蓝本将小儿哮喘分为发作期、迁延期与缓解期三期，2012年由中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南》将小儿哮喘发作期分为风寒束肺证、痰热阻肺证、外寒内热证、肺实肾虚证[2]。在实际临床工作中，哮喘证型的辨别多依据医师的个人经验，尚缺乏明确统一的客观化、量化指标，这是制约中医药防治哮喘，走向世界的重要因素。

    自系统生物学兴起以来，以整体为核心的组学研究逐渐成为国内外研究的热点，其整体性、动态性、时相性等特点与中医“整体观念、辨证论治”的思维方式相吻合，为解决中医药建立属于自己的标准化体系问题提供了契机[3]。证的物质基础应是一组相关的物质，这些特殊物质群的高低决定着证的发生发展 ......