邱智辉 黄毅斌 陈春雷 邓 乐 刘 凡 张美平 范建喜

    (1 广东医学院附属深圳市第三人民医院，深圳，518000； 2 广州中医药大学附属深圳市中医医院，深圳，518000；3 泉州市南安中医医院，泉州，362000)

    自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床研究

    邱智辉1黄毅斌2陈春雷3邓乐1刘凡1张美平1范建喜1

    (1 广东医学院附属深圳市第三人民医院，深圳，518000； 2 广州中医药大学附属深圳市中医医院，深圳，518000；3 泉州市南安中医医院，泉州，362000)

    目的：探讨自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法：运用随机数字表法将106例病毒性肝炎肝硬化患者分为2组(每组53例)，对照组患者应用抗病毒西药进行治疗，研究组在对照组基础上加用自拟丹皮汤，比较2组患者用药前后的中医证候积分、肝功能指标变化。结果：研究组治疗后的ALT、AST、TBIL、ALB水平均明显低于对照组，P1 资料与方法

    1.1一般资料将2013年10月至2015年9月在我院深圳市中医医院就诊的106例病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象。1)纳入标准：均符合《病毒性肝炎的诊断标准》[2]中的病毒性肝炎诊断标准，及《肝硬化的诊断标准和治疗方案》[3]制定的肝硬化诊断标准；年龄>18岁且0.05)，可进行比较。

    1.2治疗方法对照组实施常规对症、保肝治疗，如应用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等，并口服拉米夫定(安徽贝克生物制药有限公司生产，国药准字H20103618)，剂量为1片/次，1次/d，持续用药12个月。研究组在对照组治疗基础上，加用自拟丹皮汤，基础方组成：牡丹皮18 g，瓜蒌仁9 g，桃仁泥18 g，朴硝18 g，大黄30 g，赤芍18 g，当归9 g，川芎18 g，甘草10 g，五灵脂9 g组成。并随证加减，肝蕴热毒者，加水牛角、黄连；血瘀阻络者，加田七粉冲服；肝脾肿大者，加莪术、三棱、穿山甲；面色少华、萎黄者，加龟甲胶、阿胶；水瘀搏结、大小便不畅者，加大腹皮、土鳖虫、柳根白皮；气水互结者，加木香、柴胡、大白；肝肾阴虚者，加生地黄、蒸首乌、乌梅肉、杭白芍；脾肾阳虚者，加桂枝、附片、炙甘草、炮姜、海马、海龙、紫河车。以水煎煮，煎煮2次，合并药汁后分早晚2次服用，1剂/d，持续用药12个月。

    1.3观察指标1)治疗前后，对2组患者进行肝功能指标测定，指标包括ALT、AST(谷草氨酸)、ALB(白蛋白)、TBIL，并测定TGF-β1(转化生长因子-β1)。2)治疗前后应用B超诊断仪对2组患者的MPV(门静脉内径)、SPV(脾静脉内径)、脾厚度、脾长度进行测量 ......