王国佐 龚盛强 尹 芳 王珊珊 易压乔 成绍武

    (1 湖南中医药大学中西医结合学院,长沙,410208; 2 湖南中医药大学中医学院,长沙,410208)

    脑血管疾病与阿尔茨海默病的联系及其机制

    王国佐1龚盛强1尹芳1王珊珊1易压乔2成绍武1

    (1 湖南中医药大学中西医结合学院,长沙,410208; 2 湖南中医药大学中医学院,长沙,410208)

    脑血管疾病和阿尔茨海默病(AD)之间存在很大程度的交叉重叠(如共同的危险因素和某些相同的病理变化),提示它们可能在影响认知功能下降方面具有相加或协同作用。脑老化和AD最常见的血管病变是脑淀粉样血管病变和小血管病变,高达84%的老年AD患者显示不同程度的脑血管疾病的病理改变。虽然目前不能确定脑血管病变是影响AD的发生还是发展,但是它确实在AD的神经元功能紊乱中起重要作用。进一步阐明脑血管疾病和AD影响认知功能下降的机制对于全面理解AD神经退变的发生和发展有着重要的意义,将为AD的预防和治疗提供新的思路。

    阿尔茨海默病；脑血管疾病；脑淀粉样血管病；认知损害

    长期以来,脑血管疾病(Cerebrovascular Disease,CVD)与阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease,AD)之间的联系是大家所关注的话题。随着年龄的增长,AD和脑血管病的发病率均增加,能引起脑血管病的危险因素也同样能促发AD,除了衰老这一重要因素外,高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、同型半胱氨酸、ApoE4基因亚型、动脉粥样硬化等都是它们共同的危险因素[1-2]。最近研究显示,脑血管疾病在AD的发病机制中发挥重要的作用,有的研究者甚至认为AD是一种脑血管性疾病而不是神经退行性疾病[3-5]。

    1 脑血管疾病在衰老过程中常见类型及对AD的影响

    衰老使AD和脑血管疾病的发病率均增加。最近研究显示,老年人中脑血管病明显增加了AD发生的危险性,尤其是在疾病的早期可进一步强化阿尔茨海默病样病理改变的作用,进而促进痴呆的发生并使其程度加重[6]。特别是在AD的初期阶段,脑血管病变可影响和加重认知功能障碍,降低临床痴呆发生的阈值[7-8]。

    老年人脑血管病变的类型主要包括:脑淀粉样血管病(CAA),脑动脉粥样硬化,小血管疾病(在大多数情况下由高血压引起,即高血压血管病变),或微血管退变(迂曲、纤维化和脂质透明变性),血脑屏障(BBB)功能障碍引起的脑白质病变(WMLs),微型脑梗死,腔隙或腔隙性梗死,颅内微型出血等等。所有这些病症可能会破坏脑血管的完整性,并改变脑灌注导致神经元损伤和认知功能障碍 ......