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编号:13621645
王小平教授诊治下肢静脉曲张性溃疡经验举隅(2)
http://www.100md.com 2017年1月1日 《世界中医药》 20171
     病例2:患者,女,78岁,2015年11月12日初诊。患者左小腿皮肤反复溃破不愈3年。患者既往左下肢静脉曲张病史,已于外院行左下肢大隐静脉抽剥术15年余。刻下,患者左小腿溃疡疼痛,小腿色素沉着伴瘙痒,肿胀不适。既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史。查体:左下肢轻度水肿,左小腿散在浅表静脉迂曲扩张,部分呈团块状;左内踝上见一溃疡,大小约4.5 cm×2.5 cm,多量黄绿色脓腐,大量渗出,有异味,肉芽色淡,轻触痛,疮缘皮肤硬化,部分色素脱失。左小腿散在色素沉着。舌暗红苔黄腻,脉弦滑。行下肢静脉彩超提示:上述静脉未见栓塞;左下肢交通支静脉静脉瓣功能不全,左下肢深静脉静脉瓣功能不全。诊断为:左下肢静曲张性溃疡;臁疮(血瘀阻络证),当日即收住入院。入院时,根据患者局部症状结合患者舌苔脉象,中医诊断考虑患者为臁疮,血瘀阻络为主,兼湿热毒蕴,治以活血化瘀通络,兼清热利湿解毒。中医外治予以左下肢溃疡熏洗疗法,采用王老自拟清营方(清营方组成:蒲公英12 g、蛇床子15 g、苦参12 g、七叶一枝花15 g、紫草12 g、血竭12 g、黄柏12 g、苍术9 g、川牛膝15 g。其具体外用熏洗方法如下:将洁净长方形大塑料袋(长92 cm×宽60 cm)打开,将小木盆平放装入袋内,置地,然后将机器代煎后取汁约300 mL的1剂清盈方中药液倒入木盆内,兑入100 ℃沸水稀释至1 000 mL左右;将患肢置于木盆内的小踏板上,向上提塑料袋至膝关节处扎紧袋口,用蒸气熏蒸疡面及患肢。待水温降低后,将疡面及患肢浸入药液内外洗,洗完后任药液自然晾干。每天上午外洗1次,持续20 min/次。)熏洗后予以疮面化腐清创术 ......
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