32邪在中焦，辛开苦降，斡旋中焦，分消湿热

    脾胃同居中焦，二者升降相因，为人体气机升降枢纽。湿阻中焦，治疗可遵《伤寒论》中辛开苦降法，通过恢复中焦气机升降平衡，使湿热分消而去。治疗以辛味药、苦味药为主，如：辛温之半夏、苍术、蔻仁、砂仁、陈皮；苦温之草果、厚朴、大腹皮、枳实、白术；苦寒之黄芩、黄连、栀子[9]。此外，还应根据患者的舌、色、脉、症，权衡湿邪与热邪各自比例的多少：湿重于热者，以辛温配伍苦温；湿热并重者，于辛温配伍苦温基础上加入苦寒；热重于湿者，以苦寒配伍辛温。

    若湿热之邪侵犯人体日久，必将从上焦传至中焦脾胃，如章虚谷[14]云：“湿热之邪，始虽外受，终归脾胃”。湿热邪气困阻脾胃，导致气机壅滞，升降失常，出现脘腹痞满、纳呆呕吐、泄泻等症，其中可见到《伤寒论》条文中149、157、158条所述的心下痞、172条中自下利、呕等症，当以《伤寒论》中半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤为基本方剂加减，以辛开苦降法恢复中焦气机升降之势。薛生白《湿热病篇》第1条自注中云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热为病，多因宿有内伤，脾虚湿滞，外湿才得以与内湿相合而发病；湿为阴邪，遏伤阳气，感邪后湿热邪气在原有病理基础上迅速由上焦陷入中焦；湿热病初起在表，若过投苦寒燥湿之里药以退热 ......