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中医外治MHD患者皮肤瘙痒临床研究(3)
http://www.100md.com 2017年3月1日 《世界中医药》 20175
     MHD患者皮肤瘙痒属中医学“风瘙痒”“隐疹”“痒风”范畴,病机为本虚标实,发病与虚、风、湿、毒、瘀相关。MHD患者久病耗伤气血,精血亏虚不能濡养肌肤,致血虚生风诱发瘙痒;长期限水和透析超滤致机体津液不足,皮肤干燥失养瘙痒加剧;久病脾肾阳虚气化功能减低,水湿毒邪泛溢肌肤进一步加重皮肤瘙痒;可见本病以精(津)血亏虚为本,湿浊毒邪为标。治疗上早在《医宗必读》中就有云“治风先治血、血行风自灭”,我肾病研究所确定“扶正驱邪”为治则,以“养血活血、利湿化浊”为治法辨证中药外治MHD皮肤瘙痒,临床总有效率达93.7%,疗效显著。

    方中用当归与生地黄补血和血、滋阴生津共为君药,现代药理研究[7]当归不仅补血促进机体造血还扩张血管、有抗炎、抗氧化和清除自由基等作用;川芎、赤芍合用活血化瘀行气为臣药,其成分川芎嗪不仅改善微循环,还有抗组胺、抑菌、镇静作用;荆芥、防风味辛入肝经可解表祛风、透疹,荆芥穗更有祛风抗炎作用;白鲜皮、土茯苓燥湿解毒、祛风止痒、动物实验[8]表明其均有较强的体外抑菌抗炎作用;蝉蜕[9]疏散风热,利咽透疹,对风疹瘙痒也有祛风止痒的功能。运用上述中药外治治疗2周,中药外治组在改善皮肤瘙痒评分上明显优于对照组,同时还可以降低血液中的血BUN和IP的水平,为临床MHD患者缓解皮肤瘙痒和降低高磷血症提供一个经济、便捷的治疗方式。

    参考文献

    [1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002.

    [2]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社,2010.

    [3]Sergio D,Emanuela C,Danilo V,et al.Relief of Pruritu and Decrease in Plasma Histamine Comcertrations during Ery 2 Thropoietin Therapy in Patients with Uremis[J].N Engl J Med,1992,326(15):969-974.

    [4]马玲玲,张佩然,任可.血液透析患者皮肤瘙痒的中西医研究进展[J].现代中医临床,2014,21(6):51-54.

    [5]赵琼,李甦.尿毒症性皮肤瘙痒的中西医研究进展[J].黑龙江中医药,2016,58(2):75-77.

    [6]王一梅,丁强.血液透析病人皮肤瘙痒的研究进展[J].国际泌尿系统杂志,2006,26(6):818-822.

    [7]周献词.当归的炮制及有效成分研究[J].中国医药指南,2013,11(23):677.

    [8]王殷东,孙璐,范佳红,等.白鲜皮提取物外用抗炎作用实验研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(6):50-53.

    [9]高长久,张梦琪,曹静,等.蝉蜕的药理作用及临床应用研究进展[J].中医药学报,2015,43(2):110-112.

    (2017-04-10收稿 責任编辑:徐颖), http://www.100md.com(边红萍 张胜荣 王小琴)
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