4.2 临床评价

    4.2.1 叙事医学设计理念

    叙事医学起源于医学与人文科学之间，其倡导提升医生的叙事和倾听能力，以促进患者与医生、医生与医生之间达成有效沟通，使医生能充分、全面了解患者情况并产生合理的治疗方案[18]。将叙事医学理念引入民间医技的慢病疗效评价有重要意义。

    与冷漠的医嘱和护理执行模式不同，大部分民间医技实施需要医生肢体接触清醒的患者，通过操作、语言感知患者的主观感受，并在治疗中进行反馈。该过程将获得大量源于真实世界的语言信息，需要医生具备相应的沟通和理解能力，实现疗效信息的收集、转化和量化，完成主观感受、肢体功能、生命质量等民间医技优势指标的有效测量，进而发掘民间医技治疗的细节特征、优势。因此，培训医生有关叙事、倾听的研究能力是有效评价民间医技临床疗效的重要步骤。具体的研究设计则应注重疗效信息的收集方式，如采用访谈方法，需提前形成将访谈记录转化为定量信息的规则和方案；指标的设计也应兼顾全面，在公认指标的基础上突出民间医技在改善功能症状、减少发作方面的优势。鉴于叙事的包容性，还可以考虑获取经济性评价信息。

    4.2.2 大规模临床试验 群体的治疗效应仍是反映民间医技干预疗效的最佳方式 ......