艾烟在艾灸中的作用机制及安全性(1)
摘要艾灸以操作简便、疗效确切等优势流传至今，而关于艾灸起效机制的研究也不胜枚举。作为艾灸起效的关键因素之一的艾烟，近年来也开始受到研究者关注。基于目前的研究现状，现从艾烟的作用机制、艾烟的安全性研究2个方面入手，通过梳理近几年艾烟的研究进展，展望未来艾烟研究的发展方向，以此完善艾灸作用机制研究并进一步扩大艾灸适用范围。
关键词艾灸；艾烟；毒理作用；灸法；作用机制
Mechanism of Moxasmoke in Moxibustion and Its Safety
Hui Xin，Huang Chang，Wang Hao，Han Li，He Rui，Zhao Baixiao
(Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100029，China)
AbstractMoxibustion，as a simple，safe and effective treatment，has been handed down to generations.The researches on the mechanism of moxibustion are numerous.Moxasmoke as one of the essential elements of moxibustion′s effectiveness is getting attention from more and more scholars in recent years.Based on current research situation，the authors study the moxasmoke from two aspects，which are the functional mechanism and its safety，and explore the development direction of moxasmoke and further expand the scope of its application.
Key WordsMoxibustion； Toxicology research on Moxasmoke； Moxibustion treatment； Mechanism of Moxasmoke
中图分类号：R2458；R247文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.063
灸法古称“灸焫(ruò)”，因其主要成分为艾绒故我们常称其为艾灸。从春秋时期的《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》，到唐朝的《备急千金要方》《外台秘要》，再到明清时期的《外科正宗》《太乙神针》，艾灸疗法作为中国传统医学中不可或缺的一部分，因其治疗作用明确、操作简单、体验舒适等优势传承千年而不衰。历数早期的艾灸悬起熏法到明清时期的实按灸，不难发现古人对艾灸疗效的认识不仅是其温热作用，更注重其“药气”发挥的作用[1]。顾世澄在《疡医大全》中有“药气温温透入，腠理渐开”，认为艾灸发挥疗效是利用其温热开启肌腠，令药气透入机体。近代中医家承淡安先生也曾说：“艾灸的特殊作用，不仅在于热，更在于其特有的芳香气味。”诸多前人经验都引出了同一个观点：艾烟是艾灸疗法起效的关键因素之一。艾烟是艾灸过程中产生的烟雾，在近年来关于艾灸的研究中也受到广泛关注。目前对艾灸以及艾烟(艾燃烧生成物)做了诸多深入的研究，关于艾烟研究主要有以下几个方面。
1艾烟的作用机制
从古至今不乏艾烟应用于临床的记载：早在《五十二病方》就有用干艾、柳蕈熏治“朐养(肛门部瘙痒)”的记载；《本草纲目》也有“疮疥熏法：熟蕲艾一两，木鳖子三钱，雄黄二钱，硫黄一钱，为末揉入艾中，分作四条，每以一条安阴阳瓦中，置被里烘熏”；也有诸如《庄子》《艾赋》等大量文史类书籍对艾烟的使用有所记述。在现代医学中，艾烟熏疗作为一种单独的疗法也已被应用于临床[2]，诸多临床试验已经表明艾烟具有室内空气消毒[3]，治疗创伤感染[4]、治疗阴道瘙痒和子宫脱垂[5]、抗病毒[6]等作用。研究人员以艾烟作为艾灸起效的重要因素入手，研究艾烟在治疗各类疾病中的作用机制。目前对于艾烟(艾燃烧生成物)机制的探索已经在以下几个方面有所进展。
11艾烟的抗衰老作用《扁鹊心书》有：“保命之法，灼灸第一，丹药第二，附子第三……人于无病时常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”又：“余五十时，常灸关元百余壮……渐至身体轻健，羡进饮食……每年常如此灸，遂得老年康健。从古至今，艾灸被作为一种抗衰老的养生手段被广泛应用。诸多实验研究也佐证了艾烟的抗衰老作用。孟笑男等[7]從行为学方面研究艾燃烧生成物对快速老化模型小鼠(SAMP/8)学习记忆行为的影响。实验选取50只SAMP/8小鼠，随机分为空白组、模型组、艾烟组、无烟艾灸组和常规艾灸组。选取关元穴为治疗穴。治疗前后分别进行学习记忆的被动逃避试验。实验结果显示，与治疗前比较，各观察组治疗后潜伏期均较前明显延长，差异有统计学意义(P<001，P<005，P<005)。实验结果说明，艾燃烧生成物可以延长SAMP/8小鼠被动逃避试验的潜伏期，提高其学习记忆功能。另有研究表明，艾烟干预可以增加载脂蛋白E基因敲除(ApoE/)小鼠自主活动移动距离和站立次数，提高中枢神经兴奋性、增强运动能力、提高ApoE/小鼠的认知能力延缓衰老。生物衰老是自然界一种复杂的生命现象，科学发展至今仍不能出现一种公认的学说来解释衰老机制[8]。基于目前对于衰老机制的研究，艾烟的抗衰老研究主要从神经内分泌免疫系统和自由基学说入手进行探讨[9]。
111抗衰老与神经内分泌免疫系统在神经系统中衰老反应在兴奋、抑制功能的减弱、脑功能活动能力降低、记忆力减退、反应迟钝等方面。随着机体的衰老，神经系统功能减退，导致脑内单胺类、氨基酸类等多种神经递质或其代谢产物含量的改变，这类物质都是反映艾烟的抗衰老作用对大脑学习记忆行为的影响[10]。孟笑男等[11]观察艾燃烧生成物对快速老化模型小鼠(Senescenceaccelerated Mouseprone/8，SAMP8)脑内单胺类神经递质的影响，得出一定浓度范围之内的艾燃烧生成物可以使小鼠大脑内单胺类神经递质5羟色胺(5hydroxytryptamine，5HT)、去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)和多巴胺(Dopamine，DA)含量均显著升高。王昊等[12]在对艾灸ApoE/小鼠的实验中也发现可提高5HT和γ氨基丁酸(γaminobutyric Acid，GABA)的含量。单胺类物质是广泛存在于脑中信息传递的重要神经递质，这些物质的正常运行有利于使机体学习能力，上述实验中DA，5HT，NE的升高表明了艾烟通过改善学习记忆能力对机体衰老具有抑制作用。崔莹雪等[13]采用不同浓度、不同干预时间的艾烟对SAMP8小鼠分别进行干预28 d(1次/d)，采用高效液相色谱法测定小鼠脑内氨基酸类神经递质的含量。结果表明，艾烟干预可以使SAMP8脑内过高的谷氨酸(Glutamic Acid，Glu)、天冬氨酸(Aspartic Acid，Asp)降低，并升高含量过低的GABA。通过降低兴奋性氨基酸(Excitatory Amino Acids，EAA)中Glu和Asp、抑制过量谷氨酸释放，提高过低抑制性氨基酸(Inhibitory Amino Acid，IAA)GABA，提高机体抗氧化能力改善脑老化现象，从而抗衰老。海马作为脑内学习记忆的重要区域，增加海马活性可以提高大鼠空间学习能力，是研究抗衰老机制的另一着手点。刘钧天等[14]对ApoE/小鼠进行为期12周(每周6次，每次20 min)的艾烟暴露处理。实验结果显示，艾烟组海马中Aβ沉淀显著低于模型组，说明艾烟可以减少ApoE/小鼠脑内Aβ沉淀，改善学习记忆行为，以达到抗衰老目的；另外，艾烟干预后[14]，海马胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein，GFAP)的表达降低，表明干预后氧化损伤较小，提示艾烟具有延缓大脑衰老的作用。《医学入门》有记载：“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生。”中医认为艾灸具有固元气、扶正气、抗衰老的作用。在现代医学中也有相似的理论，免疫系统是老化过程的主要调节系统之一。随着年龄的增加，机体免疫系统的衰退，免疫细胞及细胞因子发生改变，使免疫功能下降，从而导致机体的衰老。许焕芳等[15]对SAMP8小鼠的辅助性T细胞的特征性细胞因子血清γ干扰素(Interferonγ，IFNγ)和白细胞介素4(Interleukin4，IL4)进行研究，实验对6月龄SAMP8小鼠分别用相应的浓度和时间的艾烟进行熏灸。结果显示在艾烟干预的各组中，中浓度组IFNγ的水平为最低，与正常组无显著差异；相应地，IL4的水平也以中浓度组最高。从而提示中浓度艾烟(25～35 mg/m3)可以通过调衡Th1/Th2细胞因子起到显著抗衰老作用。, 百拇医药(惠鑫 黄畅 王昊 韩丽和)
关键词艾灸；艾烟；毒理作用；灸法；作用机制
Mechanism of Moxasmoke in Moxibustion and Its Safety
Hui Xin，Huang Chang，Wang Hao，Han Li，He Rui，Zhao Baixiao
(Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100029，China)
AbstractMoxibustion，as a simple，safe and effective treatment，has been handed down to generations.The researches on the mechanism of moxibustion are numerous.Moxasmoke as one of the essential elements of moxibustion′s effectiveness is getting attention from more and more scholars in recent years.Based on current research situation，the authors study the moxasmoke from two aspects，which are the functional mechanism and its safety，and explore the development direction of moxasmoke and further expand the scope of its application.
Key WordsMoxibustion； Toxicology research on Moxasmoke； Moxibustion treatment； Mechanism of Moxasmoke
中图分类号：R2458；R247文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.063
灸法古称“灸焫(ruò)”，因其主要成分为艾绒故我们常称其为艾灸。从春秋时期的《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》，到唐朝的《备急千金要方》《外台秘要》，再到明清时期的《外科正宗》《太乙神针》，艾灸疗法作为中国传统医学中不可或缺的一部分，因其治疗作用明确、操作简单、体验舒适等优势传承千年而不衰。历数早期的艾灸悬起熏法到明清时期的实按灸，不难发现古人对艾灸疗效的认识不仅是其温热作用，更注重其“药气”发挥的作用[1]。顾世澄在《疡医大全》中有“药气温温透入，腠理渐开”，认为艾灸发挥疗效是利用其温热开启肌腠，令药气透入机体。近代中医家承淡安先生也曾说：“艾灸的特殊作用，不仅在于热，更在于其特有的芳香气味。”诸多前人经验都引出了同一个观点：艾烟是艾灸疗法起效的关键因素之一。艾烟是艾灸过程中产生的烟雾，在近年来关于艾灸的研究中也受到广泛关注。目前对艾灸以及艾烟(艾燃烧生成物)做了诸多深入的研究，关于艾烟研究主要有以下几个方面。
1艾烟的作用机制
从古至今不乏艾烟应用于临床的记载：早在《五十二病方》就有用干艾、柳蕈熏治“朐养(肛门部瘙痒)”的记载；《本草纲目》也有“疮疥熏法：熟蕲艾一两，木鳖子三钱，雄黄二钱，硫黄一钱，为末揉入艾中，分作四条，每以一条安阴阳瓦中，置被里烘熏”；也有诸如《庄子》《艾赋》等大量文史类书籍对艾烟的使用有所记述。在现代医学中，艾烟熏疗作为一种单独的疗法也已被应用于临床[2]，诸多临床试验已经表明艾烟具有室内空气消毒[3]，治疗创伤感染[4]、治疗阴道瘙痒和子宫脱垂[5]、抗病毒[6]等作用。研究人员以艾烟作为艾灸起效的重要因素入手，研究艾烟在治疗各类疾病中的作用机制。目前对于艾烟(艾燃烧生成物)机制的探索已经在以下几个方面有所进展。
11艾烟的抗衰老作用《扁鹊心书》有：“保命之法，灼灸第一，丹药第二，附子第三……人于无病时常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”又：“余五十时，常灸关元百余壮……渐至身体轻健，羡进饮食……每年常如此灸，遂得老年康健。从古至今，艾灸被作为一种抗衰老的养生手段被广泛应用。诸多实验研究也佐证了艾烟的抗衰老作用。孟笑男等[7]從行为学方面研究艾燃烧生成物对快速老化模型小鼠(SAMP/8)学习记忆行为的影响。实验选取50只SAMP/8小鼠，随机分为空白组、模型组、艾烟组、无烟艾灸组和常规艾灸组。选取关元穴为治疗穴。治疗前后分别进行学习记忆的被动逃避试验。实验结果显示，与治疗前比较，各观察组治疗后潜伏期均较前明显延长，差异有统计学意义(P<001，P<005，P<005)。实验结果说明，艾燃烧生成物可以延长SAMP/8小鼠被动逃避试验的潜伏期，提高其学习记忆功能。另有研究表明，艾烟干预可以增加载脂蛋白E基因敲除(ApoE/)小鼠自主活动移动距离和站立次数，提高中枢神经兴奋性、增强运动能力、提高ApoE/小鼠的认知能力延缓衰老。生物衰老是自然界一种复杂的生命现象，科学发展至今仍不能出现一种公认的学说来解释衰老机制[8]。基于目前对于衰老机制的研究，艾烟的抗衰老研究主要从神经内分泌免疫系统和自由基学说入手进行探讨[9]。
111抗衰老与神经内分泌免疫系统在神经系统中衰老反应在兴奋、抑制功能的减弱、脑功能活动能力降低、记忆力减退、反应迟钝等方面。随着机体的衰老，神经系统功能减退，导致脑内单胺类、氨基酸类等多种神经递质或其代谢产物含量的改变，这类物质都是反映艾烟的抗衰老作用对大脑学习记忆行为的影响[10]。孟笑男等[11]观察艾燃烧生成物对快速老化模型小鼠(Senescenceaccelerated Mouseprone/8，SAMP8)脑内单胺类神经递质的影响，得出一定浓度范围之内的艾燃烧生成物可以使小鼠大脑内单胺类神经递质5羟色胺(5hydroxytryptamine，5HT)、去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)和多巴胺(Dopamine，DA)含量均显著升高。王昊等[12]在对艾灸ApoE/小鼠的实验中也发现可提高5HT和γ氨基丁酸(γaminobutyric Acid，GABA)的含量。单胺类物质是广泛存在于脑中信息传递的重要神经递质，这些物质的正常运行有利于使机体学习能力，上述实验中DA，5HT，NE的升高表明了艾烟通过改善学习记忆能力对机体衰老具有抑制作用。崔莹雪等[13]采用不同浓度、不同干预时间的艾烟对SAMP8小鼠分别进行干预28 d(1次/d)，采用高效液相色谱法测定小鼠脑内氨基酸类神经递质的含量。结果表明，艾烟干预可以使SAMP8脑内过高的谷氨酸(Glutamic Acid，Glu)、天冬氨酸(Aspartic Acid，Asp)降低，并升高含量过低的GABA。通过降低兴奋性氨基酸(Excitatory Amino Acids，EAA)中Glu和Asp、抑制过量谷氨酸释放，提高过低抑制性氨基酸(Inhibitory Amino Acid，IAA)GABA，提高机体抗氧化能力改善脑老化现象，从而抗衰老。海马作为脑内学习记忆的重要区域，增加海马活性可以提高大鼠空间学习能力，是研究抗衰老机制的另一着手点。刘钧天等[14]对ApoE/小鼠进行为期12周(每周6次，每次20 min)的艾烟暴露处理。实验结果显示，艾烟组海马中Aβ沉淀显著低于模型组，说明艾烟可以减少ApoE/小鼠脑内Aβ沉淀，改善学习记忆行为，以达到抗衰老目的；另外，艾烟干预后[14]，海马胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein，GFAP)的表达降低，表明干预后氧化损伤较小，提示艾烟具有延缓大脑衰老的作用。《医学入门》有记载：“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生。”中医认为艾灸具有固元气、扶正气、抗衰老的作用。在现代医学中也有相似的理论，免疫系统是老化过程的主要调节系统之一。随着年龄的增加，机体免疫系统的衰退，免疫细胞及细胞因子发生改变，使免疫功能下降，从而导致机体的衰老。许焕芳等[15]对SAMP8小鼠的辅助性T细胞的特征性细胞因子血清γ干扰素(Interferonγ，IFNγ)和白细胞介素4(Interleukin4，IL4)进行研究，实验对6月龄SAMP8小鼠分别用相应的浓度和时间的艾烟进行熏灸。结果显示在艾烟干预的各组中，中浓度组IFNγ的水平为最低，与正常组无显著差异；相应地，IL4的水平也以中浓度组最高。从而提示中浓度艾烟(25～35 mg/m3)可以通过调衡Th1/Th2细胞因子起到显著抗衰老作用。, 百拇医药(惠鑫 黄畅 王昊 韩丽和)
参见：首页 > 中医药 > 针骨专业 > 针灸治疗 > 艾灸