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编号:13613425
轻微型肝性脑病的研究进展与中医治疗(3)
http://www.100md.com 2017年5月15日 《世界中医药》 201710
     1.7.2 辨证分型 根据MHE临床表现形式,众医家学者的辨证分型各有不同。王灵台[31]曾把HE分为湿浊蒙闭型、毒火攻心型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型四型。毛德文等[32]将HE分为4型:1)痰迷心窍,痰湿内盛型;2)热入心包、热毒炽盛型;3)肝阳上扰,肝肾阴虚型;4)神明无主,阴阳两竭型。黄秋先等[33]主张将HE分为5型:1)毒火攻心,热毒炽盛型;2)湿浊蒙窍、痰气郁结型;3)心神昏乱,营血郁热型;4)虚火兼瘀、阴虚阳亢型;5)阴竭阳脱型。姚凡[34]对MHE的证型及主要症状的频数进行比较与筛选,确立MHE的主要证型为痰(湿)蒙清窍证、熱扰心神证、肝郁脾虚证、(肝)阴虚风动证。

    1.7.3 辨证用药 历代医家将四诊合参、辨病与辨证相结合,准确选择治疗MHE的基本方并予以加减,及时对其进行干预,防止病情进展为HE。MHE治法多采用豁痰开窍、清热解毒、疏肝解郁、补益心脾、滋阴潜阳等,用药方式以口服中药汤剂为主,通腑灌肠及静滴中药针剂为辅。其中,中药汤剂多从解毒开窍、柔肝养阴、补益心脾入手。武海[35]通过临床观察发现基于脑肠同治理论的毒消肝清丸(玄参25 g、生地黄20 g、麦冬20 g、大黄3 g、芒硝2 g、院内制剂)对MHE肝肾阴虚腑实证患者具有滋补肝肾、泻下排毒、缓解症状等的作用 ......
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