1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月至2015年3月在復旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例。患者入院后完全随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄42～74岁，平均年龄52岁；其中胰头癌13例，胆管癌9例，胆囊癌4例，壶腹部癌4例，术前黄疸时间为18(9～135)d。观察组中男16例，女14例；年龄39～70岁，平均年龄50岁；胰头癌11例，胆管癌13例，胆囊癌3例，壶腹部癌3例；术前黄疸时间为20(12～150)d。所有入组患者均同意参加本临床研究，且经过上海肿瘤医院闵行分院伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准 临床上明确诊断为恶性肿瘤患者，所有患者均表现为皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘙痒及上腹疼痛、消瘦、乏力、厌食、腹胀小便深黄等临床症状，总胆红素(TB)>60 μmol/L，影像学检查(CT、MRI)或病理证实，及临床明确诊断为MOJ，明确存在胆管扩张。

    1.3 纳入标准 1)病理或临床上明确诊断为恶性肿瘤。2)总胆红素(TB)>60 μmol/L，影像学检查及临床明确诊断为MOJ，明确存在胆管扩张。3)无法完成胆管支架植入术和胆道内引流且首次经皮经肝胆外引流术，并成功完成引流管外引流的患者。4)卡氏评分>60 ......