3 讨论

    中医学对于心系疾病的认识与治疗历史悠久，对于缓慢性心律失常虽无对应的病名论述，然结合其不同的临床表现，对于其病机认识多以“阳虚寒盛”为主，心属火，肾为一身阴阳的根本，为心阳之根，故立方多以温补心肾阳气为本，经历代医家对于本病病机认识的不断丰富及现代临床对经方验证，取得较好的临床疗效，有效弥补了西医药物治疗的不足和起搏器普及的困难，远期疗效显著[2]。

    3.1 病因病机

    关于缓慢性心律失常中医学并无对应的病名论述，结合患者不同的临床主要症状，可归属于“心悸”“眩晕”“厥证”“胸痹”等范畴。早在张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》有：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。《伤寒论·辨脉法》有：“脉来缓，时一止复来者，名曰结。……阴盛则结”。又朱丹溪在其《丹溪手镜》里载有：“有气虚者，由阳明内弱，心下空虚，正气内动，心悸结代，气血内虚也，宜炙甘草汤主之”。在王叔和《脉经》对结代脉的描述：“结脉往来缓，时一止复来”“代脉缓而一止，止有定数”。认为阴血不足、阳气虚弱为导致本病的根本原因。王叔和《脉经》有：“弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有”。又“迟而沉小，不为细则微弱”。临床一般认为弱脉为气血阴阳虚衰之脉。张介宾在其《景岳全书》里载有：“眩晕一证，虚者十之八九”，认为“上虚则眩”，可理解为眩晕病以虚为本。此外，张介宾在其《景岳全书·厥逆》里：“气厥之证有二，以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也”。认为阳气虚脱为厥证的病因之一。王叔和在《脉经》对于迟脉描述为：“迟脉，呼吸三至，来去极迟”。张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉症治》有：“胸痹之病 ......