3 討论

    在脑出血发生后的急性期，脑细胞即会进入细胞凋亡的起始阶段，包括外始式和内始式2种途径[19]。现普遍认为，外始式途径又被称为外源性死亡受体途径，它始于肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor，TNF)受体家族与配体的结合。当脑组织缺血缺氧时，其相应配体如凋亡相关因子配体(Fas ligand，Fas-L)和TNF等皆上调[20]，引发半胱天冬酶原-8(Procaspase-8)通过高密度自催化激活自身产生半胱天冬酶-8(Caspase-8)，后随即诱导Caspase级联反应[21]。内始式途径亦被称为内源性线粒体途径，它源于肿瘤抑制基因如p53，当细胞DNA受到损伤时会被激发，此时p53表达并诱发对细胞凋亡前产生作用的Bcl-2家族成员如Bax等的表达上调及Bcl-2等的表达下调，它们共同作用于细胞线粒体，导致线粒体内外膜间物质细胞色素C释放至细胞质[22]。继而在细胞质中由细胞色素C、凋亡蛋白酶激活因子(Apoptosis protease-activating factor-1 ......