3討论

    乳腺癌书女性常见的恶性肿瘤之一，且发病呈年轻化趋势。手术治疗是治疗乳腺癌的主要手段之一，术中常因切断淋巴管而导致患者出现术中患侧上肢水肿，从而导致患者出现疼痛、皮肤硬化、麻木、活动受限等临床症状[911]。中医学认为乳腺癌术后患侧上肢水肿属于“水肿”“脉痹”等范畴，手术创伤耗损机体正气及阴血，累及脾胃，气虚水湿运化失常，且无法推动血行致瘀血内生，津液不循常道而溢于脉外，最终导致肢体肿胀，之外，水肿日久，久病入络，加剧气虚之势，气机不利，血行更瘀，血不利则为水，水溢于脉外行于皮肤之下而成本病[12]。正如《景岳全书》描述：“肿胀之病，原有内外之分。验之病情，则惟在气水二字足以尽之”，故健运脾气以祛湿消肿是治疗本病的关键。

    防己黄芪汤源自《金贵要略》，书中写到：“皮水为病四肢肿，水气在皮肤中……故四肢肿，为防己黄芪汤主治”，方中防己、黄芪为君药，防己可行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者合用除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使得正气得以扶正，水湿得以去除。白术、薏苡仁健脾祛湿，助防己祛湿行水之功，又可增强黄芪益气固表之力，佐以生姜大枣以调和营卫，茯苓皮、泽泻利水消肿，党参加强黄芪益气之功，避免病久体虚留邪之弊端 ......