针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节消融术的临床观察(3)
3.2针刺复合静脉麻醉的效果观察组与对照组均取得了良好的镇痛镇静效果，血压心率波动均在正常范围；在观察组不用丙泊酚的情况下，2组右美托咪定和芬太尼的用量差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组丙泊酚用量为(132.42±56.93)mg，可见本研究中，针刺麻醉产生镇痛和镇静作用，可以替代丙泊酚的镇静作用；术中不良反应：观察组打鼾发生率和呼吸抑制发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明，针刺减少了麻醉药用量，从而降低了麻醉风险，减少了麻醉并发症的发生率。
3.3针刺对手术应激的影响应激是机体受到伤害性刺激时产生的一系列适应性反应[9]，涉及神经、内分泌、心血管和免疫等多个重要系统[10]，应激导致血糖升高，血压升高，心率加快、分解代谢加快。皮质醇(Cortisol)是基本的“应激激素”。本观察组间比较，各时点血清Cor含量差异无统计学意义(P>0.05)；组内比较，麻醉前和术毕血清Cor含量差异均无统计学意义(均P>0.05)，术后第1天早上血清Cor含量较麻醉前和术毕明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。说明2种麻醉方法都不增加手术中的应激水平，并能低术后的应激水平，对机体起到一定的保护作用。本文结果与王高兴[11]等认为丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应；马武华[12]等研究电针辅助麻醉减轻甲状腺手术应激反应的结果相一致。
, 百拇医药
本研究证实，针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节消融术，镇静镇痛效果良好，能减少静脉麻药用量，减少术中不良反应，并降低术后应激水平。为甲状腺良性结节消融术的麻醉提供了新方法。
参考文献
[1]许占宏，董全玲，王国年，等.韩氏穴位神经刺激仪对甲状腺术后的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2005，39(4)：364-366.
[2]ShahDR，GreenS，ElliotA，etal.Currentoncologicapplicationsofradiofrequencyablationtherapies[J].WorldJGastrointestOncol，2013，5(4)：71-80.
[3]朱精强，马宇，刘枫.甲状腺结节消融治疗的现状及展望[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22(7)：775-778.
, 百拇医药
[4]陈亮.甲状腺消融治疗进展[J].临床合理用药杂志，2013，6(32)：180-181.
[5]蔡宜良，陈家趁，陈竞，等.浅析右美托咪啶用于颈丛麻醉对改善甲状腺手术临床指标的有效性[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(17)：141-142.
[6]陈燕，解珂.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜诊疗术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2011，27(11)：1093-1094.
[7]梁繁荣.针灸学[M].2版.上海：科学技术出版社，2012：60-65.
[8]黎玉辉，马武华，高晓秋，等.不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的效果比较[J].广东医学，2008，29(8)：1257-1260.
[9]崔旭.甲状腺颈丛阻滞后应激反应变化[J].中外医学研究，2015，13(8)：10-11.
[10]李朋仙，赵艳.不同麻醉方法對应激反应影响的临床研究进展[J].中国微创外科杂志，2016，16(9)：836-840.
[11]王兴高，曹自华，陈小云，等.丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析[J].内蒙古中医药，2013，32(11)：83-84.
[12]马武华，黎玉辉，高晓秋，等.不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响[J].中国针灸，2010，30(10)：849-852.
(2018-03-30收稿责任编辑：王明), 百拇医药(杨晓英沈韩雄马思杰严赟陈海虹沈睿王小平)
3.3针刺对手术应激的影响应激是机体受到伤害性刺激时产生的一系列适应性反应[9]，涉及神经、内分泌、心血管和免疫等多个重要系统[10]，应激导致血糖升高，血压升高，心率加快、分解代谢加快。皮质醇(Cortisol)是基本的“应激激素”。本观察组间比较，各时点血清Cor含量差异无统计学意义(P>0.05)；组内比较，麻醉前和术毕血清Cor含量差异均无统计学意义(均P>0.05)，术后第1天早上血清Cor含量较麻醉前和术毕明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。说明2种麻醉方法都不增加手术中的应激水平，并能低术后的应激水平，对机体起到一定的保护作用。本文结果与王高兴[11]等认为丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应；马武华[12]等研究电针辅助麻醉减轻甲状腺手术应激反应的结果相一致。
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本研究证实，针刺复合静脉麻醉用于甲状腺良性结节消融术，镇静镇痛效果良好，能减少静脉麻药用量，减少术中不良反应，并降低术后应激水平。为甲状腺良性结节消融术的麻醉提供了新方法。
参考文献
[1]许占宏，董全玲，王国年，等.韩氏穴位神经刺激仪对甲状腺术后的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2005，39(4)：364-366.
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, 百拇医药
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[12]马武华，黎玉辉，高晓秋，等.不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响[J].中国针灸，2010，30(10)：849-852.
(2018-03-30收稿责任编辑：王明), 百拇医药(杨晓英沈韩雄马思杰严赟陈海虹沈睿王小平)