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通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价(3)
http://www.100md.com 2018年4月1日 《世界中医药》 20187
     AP的治疗强调胰腺的休息。但肠外营养不利于胃肠功能的恢复。肠内营养可保护肠屏障功能,降低肠源性内毒素血症的发生率,所以仍然是首选能量供给的重要途径。但为了避免胰腺分泌而导致自身消化,禁食可以有效保证胰腺得到充分的休息。因此在禁食不禁药的原则上,3种注入中药汤剂的途径当中,由于鼻饲胃管的易操作性,且较早恢复肠内营养,有利于AP的转归,在临床上运用的较为广泛[22]。

    中药复方治疗,作为21世纪补充医学之一,在消化性疾病有着独特的优势。中医认为AP与湿热有着密切的关系。现代人作息不规律,饮食不节,缺乏锻炼,偏嗜肥厚,脾不健运,饮食不归之正化。加之情志抑郁,肝失疏泄,木郁乘土,继而胆胰石积或蛔虫窜扰,导致肝胆郁滞,横逆脾胃。而脾胃升降失司,浊气不降,导致中下焦气化功能紊乱,气滞则湿热蕴结,中焦宣泄不利,腑气不通。浊气上攻,致气机逆乱而发逆症。因此,通腑泄热为该病标本并治之治则。

    纳入文献中,通腑药内以大黄使用频率最高。《神农本草经》记载,大黄,破癥瘕积聚,凡腹中邪气之积,无不除之。留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,凡腹中饮食之积,无不除之。在治疗AP,作为清热攻下药的代表中药大黄,无论是从胃管还是鼻空肠管途径注入均可使炎性反应递质降低[23]。其有效成分5种蒽醌衍生物(大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚和大黄素甲醚)均可不同程度的抑制胰激肽释放酶 ......
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