上海市反复呼吸道感染儿童的体质分布与相关因素分析(3)
对于儿童RRTI相关因素的分析，文献报道越来越多。杜侃等[8]对270例足月正常产并反复上呼吸道感染患儿进行问卷调查，Logistic回归分析表明，未按时添加维生素A+D、肉类蛋白类、蔬菜水果类及喜甜食、经常饮用煲汤是反复上呼吸道感染的危险因素。目前RRTI儿童偏颇体质的相关因素分析报道罕见。儿童体质既秉承于父母，又与后天有着重要的关系。其中，喂养史、饮食偏嗜、睡眠质量、生活环境等都对体质的形成起到了极大的作用。本研究发现，低龄或超龄孕母生育的儿童更容易出现偏颇体质。人工喂养较母乳喂养儿更易出现气虚质和阴虚质，从而增加RRTI的风险。
饮食无偏嗜更多平和质，RRTI患儿中大多喜甜食。对于体质分布，气虚质、阴虚质、痰湿质均喜冷食，湿热质多喜油腻。所谓五味入五脏，适度為补，过度则伤。甘味入脾，可健脾益气，然而过食则损伤脾气，影响运化水湿的功能，致痰湿内生。过食冷饮则会损伤阳气，形成气虚体质；阴虚体质常感五心烦热，故喜冷食；过食油腻肥甘，加重脾胃负担，易导致湿热内蕴。因此，饮食的偏嗜对RRTI患儿体质的形成有很强的关联。
睡眠质量不好，容易导致阴虚质和湿热质。考虑睡眠质量差一方面是因为阴虚阳浮，另一方面是因为小儿食积生湿热，“胃不和则卧不安”。
居住环境也是体质形成的重要因素，研究显示有装修或建筑工地的，房子沿街的容易出现气虚、阴虚的体质偏颇。
综上所述，体质的调理除了中药，母乳喂养、饮食均衡、按时充足的睡眠、适当的体育锻炼、干净的居住环境等都是防治儿童RRTI的重要环节。本研究纳入病例尚不够大样本，对免疫功能的分析因血液样本量太少，无法进行。后续的研究中，可继续增加样本量，并进一步丰富相关危险因素的调查，如既往史、过敏史、预防接种史等，为儿童RRTI的预防提供更全面的证据和资料。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：108-110.
[2]马融，杜春雁，杨常泉，等.四时辨体捏脊疗法预防小儿反复呼吸道感染的临床应用[J].中华中医药杂志，2012，27(5)：1315-1317.
[3]王琳琳，王雪峰.从体质防治小儿肺系疾病论中医“治未病”思想[J].中医杂志，2012，39(10)：1955-1957.
[4]姜永红，郭爱华，吴文，等.反复呼吸道感染中医分型与免疫关系的探讨[J].浙江中医药大学学报，2011，35(5)：728-729，731.
[5]陈雅琴，黄伟，龙旭浩，等.学龄前反复呼吸道感染患儿中医体质类型与微量元素相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(6)：493-495.
[6]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-8.
[7]朱英姿.小儿反复呼吸道感染中医体质类型分布的系统评价[J].新中医，2018，50(7)：34-38.
[8]杜侃，栾佐，屈素清，等.反复上呼吸道感染与婴幼儿饮食结构的相关性研究[J].中国医学前沿杂志(连续型电子期刊)，2015，7(1)：81-84.
(2017-12-29收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(姜永红 薛征 赵鋆)
饮食无偏嗜更多平和质，RRTI患儿中大多喜甜食。对于体质分布，气虚质、阴虚质、痰湿质均喜冷食，湿热质多喜油腻。所谓五味入五脏，适度為补，过度则伤。甘味入脾，可健脾益气，然而过食则损伤脾气，影响运化水湿的功能，致痰湿内生。过食冷饮则会损伤阳气，形成气虚体质；阴虚体质常感五心烦热，故喜冷食；过食油腻肥甘，加重脾胃负担，易导致湿热内蕴。因此，饮食的偏嗜对RRTI患儿体质的形成有很强的关联。
睡眠质量不好，容易导致阴虚质和湿热质。考虑睡眠质量差一方面是因为阴虚阳浮，另一方面是因为小儿食积生湿热，“胃不和则卧不安”。
居住环境也是体质形成的重要因素，研究显示有装修或建筑工地的，房子沿街的容易出现气虚、阴虚的体质偏颇。
综上所述，体质的调理除了中药，母乳喂养、饮食均衡、按时充足的睡眠、适当的体育锻炼、干净的居住环境等都是防治儿童RRTI的重要环节。本研究纳入病例尚不够大样本，对免疫功能的分析因血液样本量太少，无法进行。后续的研究中，可继续增加样本量，并进一步丰富相关危险因素的调查，如既往史、过敏史、预防接种史等，为儿童RRTI的预防提供更全面的证据和资料。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：108-110.
[2]马融，杜春雁，杨常泉，等.四时辨体捏脊疗法预防小儿反复呼吸道感染的临床应用[J].中华中医药杂志，2012，27(5)：1315-1317.
[3]王琳琳，王雪峰.从体质防治小儿肺系疾病论中医“治未病”思想[J].中医杂志，2012，39(10)：1955-1957.
[4]姜永红，郭爱华，吴文，等.反复呼吸道感染中医分型与免疫关系的探讨[J].浙江中医药大学学报，2011，35(5)：728-729，731.
[5]陈雅琴，黄伟，龙旭浩，等.学龄前反复呼吸道感染患儿中医体质类型与微量元素相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(6)：493-495.
[6]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-8.
[7]朱英姿.小儿反复呼吸道感染中医体质类型分布的系统评价[J].新中医，2018，50(7)：34-38.
[8]杜侃，栾佐，屈素清，等.反复上呼吸道感染与婴幼儿饮食结构的相关性研究[J].中国医学前沿杂志(连续型电子期刊)，2015，7(1)：81-84.
(2017-12-29收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(姜永红 薛征 赵鋆)