但不能忽视的是，一是此时“病”的概念已非传统的中医病名，而是西医诊断明确的疾病，其关注点实际是西医疾病，并非动态变化的证候，观测的实际是疾病的横断面而非纵向的发展过程;二是以病统证基于西医疾病诊断而产生临床证据，如疾病诊断不清则其实证性会受到局限;三是在疾病发展演变过程中，有其相对固定的病理基础，如风寒是急性支气管炎、慢阻肺急性发作、肺心病的共同病机，病证之间是同质性和异质性的统一，即病机相类而病情有异，在认识和治疗当中应当遵循异病类证、异病类治的原则，如仲景“套路”辨治思维中，先后用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏仁汤治疗支饮的不同病证，若用以病统证的思维，则辨治过程中未免有支离之感。以病统证在同证异病的情况下，对虚实的变化、病位的变化、病势的变化、主症的变化、兼证的变化的处理较为支绌;四是以病统证着眼于病，不利于证候中药的研制。

    本世纪初，倡导以证统病的声音渐兴。如程东旗倡导临床诊断应以证统病，以全面真实地反映患者的状态[6];郭振球倡导用主诉辨证法以证统病、以病统论、以论统案[7];焦一鸣倡导以证统病的临床分科[8]、钟文、郑晓梅等倡导以证统病实现共病管理[9-10];李建生倡导以证统病、异病类治、类证类治，并以风寒证肺系类病为例予以呈现[11-13]。以证统病在中医诊断学、中医治疗学、中医学科分类等领域的作用正逐步引起学者的关注 ......