2 讨论

    肩项部疼痛一直是临床的多发疾病，在中医内科学教材中归属于肢体经络病证[5]，归为痹证一类，一般认为病因分为外因及内因，外因有外感风寒湿邪与外感风湿热邪2种，内因则有劳逸不当及久病体虚2种，其他还有饮食失宜间接造成湿热痰浊，以及跌扑损伤者。病机部分则为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉而导致经络闭阻，不通则痛。病初期以邪实为主，后期则转为正虚，其中痰、瘀等病理产物在疾病发展过程中占有很大的作用。

    中医内科学中给出的证型及方药分别为：风寒湿痹，薏苡仁汤;风湿热痹，白虎加桂枝汤;寒热错杂，桂枝芍药知母汤;痰瘀痹阻，双合汤;气血虚痹，黄芪桂枝五物汤;肝肾虚痹，独活寄生汤。

    另外，在中医骨伤科学教材中，筋病的部分也提及了颈部及肩部的各种筋伤疼痛疾病[6]，包括颈部扭挫伤、落枕、颈椎病、肩部扭挫伤、肩关节周围炎及冈上肌腱炎，该教材以论述外治为主，对颈肩部的筋伤疾病多以不同的理筋手法、物理疗法及练功活动来进行治疗 ......