1.2 案例2

    某，男，17岁，2019年3月2日初诊。

    主诉：间断心慌1个月余。现病史：患者1个月前因发热就诊于校医院，查心电图提示室性早搏，2019年2月13日于协和医院查24 h动态心电图示：室性早搏2 439次/24 h，刻下症：间断心慌，无明显发热恶寒，无头晕头痛，晨起口苦口干，偶有左前胸闷痛，持续1～5 s，自行缓解，纳眠可，大便略干，1次/d，小便调。舌红苔薄白，脉沉。中医诊断：心悸;西医诊断：室性期前收缩。辨证为阴虚火旺证。治疗当以滋阴潜阳为主，方用天王补心丹合桂枝甘草龙骨牡蛎加减，具体药物有：生地黄20 g、麦冬20 g、苦参]15 g、柏子仁15 g、五味子15 g、酸枣仁30 g、茯苓]30 g、远志6 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、珍珠母]30 g、蒲公英30 g、火麻仁15 g。水冲服，每日1剂，早晚分服，连服7 d。

    2019年3月14日二诊：患者心慌明显好转，无明显胸闷，无口干口苦，纳眠可，大便略干，1次/d，小便调。改柏子仁20 g、火麻仁20 g、加白芍15 g。连服14 d。2019年3月30日三诊：患者偶有心慌，无口干口苦，未诉其他明显不适，纳眠可，二便调。处方：改柏子仁30 g、加生甘草12 g、嘱患者复查]24 h动态心电图。2019年4月13日四诊：复查24 h动态心电图未见明显异常 ......