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从伤寒论三阴三阳辨证谈保胃气在胃大部分切除术后的重要性(2)
http://www.100md.com 2020年6月1日 《世界中医药》 202011
     1.2 三阴病治疗中的“保胃气”思想 三阴病本身就有阳气不足的因素存在,治不得法则更容易损伤胃气。

    太阴病中焦虚寒,胃气虚弱,若是误下,“必胸下结硬”,所以自利不渴的太阴病“当温之,宜服四逆辈(第277条)”,散中焦寒邪,培补脾胃之阳气。若胃气充实,脾胃阳回,则“虽暴烦下利日十余行,必自止(第278条)”,这是正气驱邪外出的表现。太阴病虽为虚,但有时则夹实,如279条桂枝加大黄汤证,此时虽然需用下法,但考虑胃气虚弱,所以“设当行大黄、芍药者,宜减之(第280条)”。

    少阴病肾阳虚衰,肾阳不足则脾土不暖,所以少阴易与太阴同病,出现吐利等症状,如第292条“少阴病,吐利”,第295条“少阴病,恶寒身蜷而利”,第296条“少阴病,吐利躁烦,四逆”等。判断预后的方法就是胃阳是否恢复,有胃气则生,如第287条“少阴病……自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈”,第288条“少阴病,下利,若利自止,……手足温者,可治”,第289条“时自烦,欲去衣被者,可治”,第292条“少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死”;无胃气则死,如第295条“恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治”,第296条“吐利,躁烦,四逆者,死”,第297条“时时自冒”,第298条“四逆 ......
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