朱雪莹 李 忠 郝力争 陈 健 陈 聪 张雅月

    (北京中医药大学东直门医院,北京,100700)

    癌症已经成为中国居民的主要死因之一[1]。全球癌症流行病学的数据库(GLOBOCAN)2018统计结果显示,中国癌症标化发病率位居全球第68位;同时,中国癌症标化死亡率为130.1/10万,世界平均水平为101.1/10万,中国癌症标化死亡率位居全球癌症死亡率第12位[2]。随着人口老龄化的加剧和城市化的进展,我国癌症发病率和死亡率还将不断上升。癌症不仅带给患者巨大的痛苦,而且给家庭和社会造成沉重的经济负担,我国癌症防控的形势依然严峻。

    化学疗法仍是癌症重要的治疗方式之一。但是,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成损伤,表现出一系列化疗的不良反应,比如骨髓抑制、消化道反应、耳毒性、肝肾毒性、周围神经毒性等[3-5]。这些不良反应的发生造成化学药物剂量减量或治疗中断,影响疾病进展。因此,需要探索有效的治疗策略以预防和减少化学疗法诱导的不良反应。

    中草药作为辅助疗法已显示出在预防化学疗法引起的不良反应方面的巨大潜力[6]。本文综述了中药对化学疗法诱发的骨髓抑制、胃肠道毒性、神经毒性和心脏毒性的预防作用,并讨论了其作用机制,有助于人们理解和使用中草药用于癌症的辅助治疗,为开发更有效的抗癌药物提供有用的信息。

    1 化疗所致不良反应

    1.1 骨髓抑制 骨髓抑制是患者停止化疗的原因之一。由于这些毒性作用,患者骨髓中血细胞前体的活性明显下降,外周血单系或多系下降。患者可出现不同程度的贫血、出血及感染[7]。目前的临床研究证实,较易导致骨髓抑制的化疗药物主要为紫杉醇(Paclitaxel，PTX)、卡铂(Carboplatin，CBP)、长春瑞滨(Vinorelbine，NVB)、依托泊苷(Etoposide，Vp-16)、柔红霉素(Daunorubicin，DNR)、阿霉素(Adriamycin，ADM)、氨甲蝶呤(Methotrexate，MTX)、环磷酰胺(Cyclophosphamide，CTX)、异环磷酰胺(Ifosfamide，IFO)等。其中,依托泊苷、氨甲蝶呤、环磷酰胺等药物导致骨髓抑制的作用最显著 ......