殷梦云 陈 栋 徐 斌

    (1 南京中医药大学附属医院，南京，210046； 2 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室，南京，210046)

    重症监护病房获得性肌无力(Intensive Care Unit Acquired Weakness，ICUAW)是在重症期间发生的、无明确病因解释的一种神经肌肉功能障碍，临床表现为反射减弱、肌萎缩及脱机困难[1]。根据电生理结果，可分为危重病多发性神经病(Critical Illness Polyneuropathy，CIP)、危重病性肌病(Critical Illness Myopathy，CIM)和危重病性神经肌病(Critical Illness Polyneuromyopathy，CIPNM)[2]。其危害不仅是延长患者机械通气时间、住院时间，而且增加医疗经济负担，提高病死率。研究显示，超过90%的患者即便在转出ICU后，肌无力也会持续长达5年之久，30%甚至会留下终身残疾，严重影响生存患者出院后的生命质量[3]。国外数据显示，ICU患者合并急性呼吸窘迫综合征发病率约为60%，伴有多器官功能衰竭者可达80%，严重的脓毒症患者发病率甚至可高达100%[4]。由于本病发病机制复杂，现代医学对本病还未有确切有效的治疗措施。但针灸治疗神经肌肉类疾病已经积累了丰富经验，本文就针灸治疗ICUAW的临床相关进展综述如下。

    1 病因和发病机制

    1.1 现代医学对ICUAW的认识 ICUAW的具体发病机制尚未明确，近20年的研究发现可能是各种因素综合作用的结果：微循环障碍增加微血管通透性，使神经内膜水肿，造成神经元损伤和轴突变形[5]；蛋白酶系统激活，蛋白质分解合成代谢失衡；离子通道功能失调，肌膜兴奋性下降，兴奋收缩偶联发生障碍；生物能量改变，氧自由基增加，引起线粒体功能障碍；各种炎症介质级联释放，诱发ICUAW[6-8]。

    1.2 中医对ICUAW的认识

    多数医家认为ICUAW属中医学“痿证”范畴，如《医宗必读》所云：“手足痿软而无力 ......