陈 锋，詹 飞

    (湖北省襄阳市中心医院儿科PICU，湖北襄阳 441021)

    小儿重症(危重症)手足口病28例诊疗体会

    陈 锋，詹 飞

    (湖北省襄阳市中心医院儿科PICU，湖北襄阳 441021)

    目的：探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验，以降低患儿死亡率。方法：对28例(25例确诊为重症，3例确诊为危重症)手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：15例无并发症，7例并发脑炎，2例并发肺炎，1例并发神经源性肺水肿及脑炎，均治愈；1例并发脑炎者好转，并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论：小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗，才能降低向重症及危重症转化的几率，以降低患儿死亡率。

    小儿重症(危重症)手足口病；肠道病毒；神经源性肺水肿

    手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒EV71型多见)引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿多见。临床特征主要表现为发热及手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，部分病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环衰竭、高血压、高血糖等重症情况而危及患儿生命。目前尚无针对该病毒特异、有效的药物治疗方法，临床上主要以对症支持治疗为主。我院2010年5～11月共收治重症(危重症)手足口病28例，现分析总结如下：

    1 对象与方法

    1.1 资料收集

    设计病例调查表，记录收住患儿的一般情况、临床表现、辅助检查结果、治疗经过及转归。

    1.2 诊断标准

    所有手足口病重症(危重症)的判断均以《手足口病诊疗指南(2010年版)》作为依据：出现持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等判定为重症。出现下列情况之一者判定为危重症：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；休克等循环功能不全表现。

    1.3 研究对象

    2010年5～11月共收治重症(危重症)手足口病28例，其纳入均符合以上诊断标准。

    1.4 辅助检查

    所有病例均查血常规、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、肝功能、血糖、脑脊液常规、生化、胸片等检查 ......