马晓华 ，王学宁 ，张顺业 ，张 勇 ，郭晓亮 ，高 进 ，李天亮

    1.山西医科大学，山西太原 030001；2.山西省心血管病医院，山西太原 030001

    西罗莫司对减轻小口径移植血管材料内膜增生的作用

    马晓华1，王学宁2，张顺业2，张 勇2，郭晓亮1，高 进1，李天亮2

    1.山西医科大学，山西太原 030001；2.山西省心血管病医院，山西太原 030001

    目的：将脱细胞联合肝素处理的小口径异种移植血管进一步结合西罗莫司，以观察术后移植血管内膜增生的情况。方法：将脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进一步结合西罗莫司，并分为A组(对照组，脱细胞并结合肝素)和B组(西罗莫司组，脱细胞并结合肝素+西罗莫司处理)两组。取健康家兔16只，随机分为两组(每组8只)，利用兔颈动脉旁路移植模型，分别移植A组和B组的血管进行比较。术后分别于1、2、4、8周采血采用HPLC法检测B组移植血管中西罗莫司的含量。术后3个月超声检测移植血管通畅情况，并取血管样本经免疫组织化学和HE染色观察内膜增生程度。结果：B组8周后仍可检测到西罗莫司，且含量呈逐渐降低趋势。术后3个月超声显示，A组部分血管(2/8)斑块形成、管腔狭窄，B组血管无明显狭窄(P<0.05)。免疫组织化学检测显示，A、B两组血管管壁均可见新生的内皮细胞和平滑肌细胞。HE染色提示，B组内膜增生程度较A组轻[A、B两组内膜/中膜厚度比分别为(1.63±0.04)μm、(0.43±0.04)μm](P<0.05)。结论：在脱细胞结合肝素的小口径异种移植血管上进一步结合西罗莫司可以有效减轻内膜增生。

    西罗莫司；内膜增生；血管移植；小口径

    小口径血管移植常因血栓形成、内膜增生等原因导致移植血管发生狭窄、闭塞。本实验的前期研究中，将犬颈动脉脱细胞结合肝素处理构建出小口径异种血管材料，并移植入兔颈动脉，术后6个月的观察发现移植血管均无阻塞，通畅性较好，但部分血管内发现不同程度的内膜增生，导致管腔狭窄[1]。西罗莫司抑制血管内膜增生的作用已经在冠状动脉药物涂层支架及人工血管得到证实和广泛应用[2-3]，本实验在前期研究的基础上，将脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进一步结合西罗莫司，以观察其抑制血管内膜增生和预防再狭窄的作用。

    1 材料与方法

    1.1 血管处理

    成年犬8只(山西医科大学动物实验中心提供)，体重15.4～18.2 kg，热缺血时间小于5min，取双侧颈总动脉长约15 cm。小心浸泡于含抗生素(青霉素钾1 000 U/ml和硫酸链霉素1 000μm/ml)的生理盐水中备用 ......